Страховая просит медкарту умершей

Конституционный суд (КС) РФ обязал медицинские учреждения предоставлять родственникам умершего сведения о ходе лечения.

Это произошло благодаря борьбе Риммы Свечниковой из Кировской области, у которой в 2017 году от онкологического заболевания умер муж.

Вдова решила, что причиной смерти стало неправильное лечение, и попросила руководство больницы выдать ей медицинские документы супруга. Ей отказали, сославшись на врачебную тайну. 

О том, как удалось добиться судебного прецедента и что делать, если врачи не отдают историю болезни после смерти родственникам, «Таким делам» рассказала адвокат по медицинским делам, представитель Риммы Свечниковой Екатерина Батурина.

страховая просит медкарту умершей

Кирилл Кухмарь/ТАСС

«Еще при жизни он доверил жене такое право» 

Супруг Риммы Свечниковой, 70-летний Евгений Свечников, в 2016 году был госпитализирован в Кировский НИИ гематологии и переливания крови, где у него обнаружили хронический лимфолейкоз и назначили химиотерапию. После двух курсов мужчина уехал на консультацию в Израиль, а по возвращении продолжил лечение в НИИ. Затем он снова поехал в Израиль, где умер в марте 2017 года.

Адвокат Екатерина Батурина рассказала, что в НИИ Евгению была проведена химиотерапия с противопоказаниями, а во второй раз вообще без показаний. «Это убило иммунитет пациента, после чего началось развитие инфекции, — объяснила она. — Фактически судьба пациента была предрешена. Российская профессура в рамках уголовного дела и израильские специалисты в этом солидарны».

Фактически судьба пациента была предрешена

Семью Свечникова смутило то, что кировские врачи просили оформить отказ от лечения в обмен на выписки для лечения в Израиле.

При этом, по словам адвоката, врачи сами во время последней госпитализации признались в том, что ничего не могут предложить пациенту и родственникам нужно забирать его домой.

Когда семья решила детальнее разобраться, как проходило лечение, они попросили руководство института выдать им медицинскую карту Свечникова. Но те отказались отдать документы его вдове.

Тогда Римма Свечникова подала иск в Ленинский районный суд Кирова, чтобы оспорить отказ врачей выдать медицинскую карту. Параллельно с этим семья написала заявление в Следственный комитет и обращение в прокуратуру. Следователи завели уголовное дело по части 2 статьи 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).

В итоге получился замкнутый круг: прокуратура отправила Римму Свечникову в суд, суд — к следственным органам, а следствие и вовсе отказалось знакомить ее с документами.

Адвокат отметила, что почерковедческая экспертиза УФСБ России по Кировской области и профильные специалисты пришли к заключению, что за то время, пока следствие изымало документы и не выдавало их Свечниковой, в них внесли изменения: исправления, вклейки, дописки, а также чужие подписи.

Уголовное дело продолжают рассматривать, было проведено более 30 заседаний в суде (по ч. 2 ст. 238 УК РФ), но суды всех инстанций отказались выдать родственникам документы. Батурина рассказала, что она решила в случае отказа обратиться в КС еще до того, как суд первой инстанции принял решение.

«Конституционное судопроизводство имеет свою специфику: нужно четко понимать суть вопроса.

Хотя с точки зрения любого человека понятно, почему Свечникова, прожив со своим мужем в браке почти 50 лет, ухаживая за ним два месяца вплоть до его смерти, должна получить его медицинские документы, — подчеркнула адвокат. — Еще при жизни Евгений доверил ей такое право, в чем тогда должна быть тайна для нее сейчас?»

Принцип родства важнее принципа тайны

Адвокат считает, что принцип родства важнее принципа тайны. «Конституционный суд неоднократно указывал на “особую роль семьи в развитии личности, удовлетворении ее духовных потребностей” в ее “традиционном, воспринятом от предков понимании”», — отмечает Батурина. При этом, по словам адвоката, Свечникова такой возможности была лишена.

Батурина рассказала, что в международном законодательстве (страны СНГ, Англия, Германия, Франция, часть штатов США, Австралия и прочие) действует «презумпция согласия пациента» на разглашение врачебной тайны, а в России ее не было до недавнего времени.

Это понятие в российском законодательстве появилось благодаря Постановлению Конституционного суда РФ от 13 января 2020 года. КС встал на сторону Риммы Свечниковой и признал, что некоторые положения закона «Об основах охраны здоровья граждан» нарушали ее конституционные права.

Теперь, руководствуясь этим постановлением, любой гражданин может обратиться за медицинскими документами умершего родственника, если соблюдены несколько условий: гражданин является близким родственником пациенту или пациент указал его имя в информированном добровольном согласии при госпитализации. Кроме того, родственникам не выдадут документы, если пациент сам потребовал запретить разглашать им врачебную тайну.

Батурина отмечает, что постановление КС меняет действующий законодательный порядок о врачебной тайне еще до принятия соответствующих поправок в закон.

«Я считаю, это очень важное решение, которое должно положительно отразиться на нашей правовой системе. Важно и то, как будут звучать поправки, подлежащие внесению в исполнение данного постановления.

Время покажет», — отметила адвокат.

Надежда живым людям на правду 

Батурина рассказала, что в ее практике было очень много дел, когда родственники пациента пытались добиться ознакомления с медицинскими документами умершего: «Бывали такие отказы врачей, в которых на 50—60-летних пациентов просили принести доверенности после их смерти, чтобы доказать, что родственник является законным представителем. Любые отписки. Но чаще всего это просто ссылка на врачебную тайну без объяснений».

В случае отказа врачей доверители Батуриной чаще всего сразу обращались в правоохранительные органы и суды. При этом адвокат признала, что эта процедура только усложняла работу и затягивала сроки выдачи документа.

Адвокат вспомнила, как в нескольких случаях медицинские карты умерших приносили в суд прямо перед экспертизой, «думая, что никто ничего не будет читать и не заметит». В другой раз она вступила в дело, когда судебную экспертизу провели по выпискам с искаженными сведениями, а медицинскую карту так и не предоставили.

Факты удалось установить только через год. Сейчас же ситуация изменилась и родственники имеют право сослаться на КС и получить все интересующие данные по поводу лечения близкого.

Качество заполнения медицинских карт и качество лечения вещи сопоставимые

«Очень важно просто получить информацию, — подчеркнула Батурина. — Своим решением КС, защищая права умерших, дал надежду живым людям на правду и на качественное лечение.

Медицинские юристы давно знают, что качество заполнения медицинских карт и качество лечения — вещи сопоставимые. Клиническое мышление врача отражается в его записях.

Именно по записям о нем как о специалисте судят другие эксперты наряду с самим клиническим случаем».

Адвокат Батурина посоветовала: чтобы облегчить и ускорить процесс получения медицинской карты родственника, необходимо, чтобы он при жизни в информированном добровольном согласии на лечение указал данные человека, которому врачи должны предоставить информацию о нем. В этом же документе можно дописать «в том числе после смерти».

Тогда данные по лечению сможет получить любой человек, даже если он не близкий родственник пациента. Если этого сделано не будет, тогда после смерти пациента данные о его лечении смогут получить только родственники.

Им нужно сразу написать письменное обращение в больницу, указав свои данные и объяснив, к каким медицинским сведениям и по какой причине нужен доступ.

«Нужно проявлять грамотность и пациентам, и врачам, тогда мы будем жить в более здоровом мире», — заключает адвокат.

Спасибо, что дочитали до конца!

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша возможность планировать работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

Помочь нам

Как получить посмертный эпикриз для страховой выплаты в связи со смертью

Страхование по случаю смерти наиболее востребовано среди граждан России. Особенно популярным оно стало после того как банки, предлагающие ипотеку, стали обещать покрытие кредита, взятого умершим, посредством страховых выплат.

Действительно, заем под залог жилья обычно долгосрочен, его берут на период не менее 10 лет. За это время всё может произойти, в том числе и кончина заёмщика.

И тогда, как уверяют банковские клерки, наследники получат необременённое жильё или автомобиль в собственность, поскольку все долги за усопшего заплатит страховая.

Идеальных условий, при которых сойдутся все звёзды, как известно, не существует.

Поэтому родственники почивших, итак очень остро переживающие потерю близкого, сталкиваются с чёрствостью работников страховых контор и их откровенным нежеланием выплачивать страховую сумму. При чём аргументы приводятся разнообразные.

Если не углубляться в детали, то в основном они сводятся к тому, что у страховой компании не хватает документов, подтверждающих страховой случай.

Нет документов – нет страховки

Стандартным пакетом документов, подаваемых в страховую компанию для получения выплат в случае смерти считается:

  1. Заявление на выплату страховой суммы.
  2. Договор со страховой компанией (Полис, Страховой сертификат или другой документ).
  3. Копия Заявления.
  4. Заверенная нотариусом копия паспорта наследника*.
  5. Заверенные нотариусом копии документов о родстве между покойным и наследником*.
  6. Банковские реквизиты, куда следует направить страховые выплаты.
  7. Заверенное нотариусом Гербовое свидетельство о смерти.
  8. Заверенное нотариусом Медицинское свидетельство о смерти или его дубликат.
  9. Документы компетентных органов, которые позволяют установить причины и обстоятельства смерти.
  10. Акт про наступление несчастного случая на производстве, если смерть наступила вследствие такового.
  11. Решение суда, постановление о прекращении уголовного дела или закрытии дела в случае насильственного ухода заёмщика из жизни.
Читайте также:  Ежемесячные и единовременные выплаты из материнского капитала: можно ли получить деньги в 2020 году

*Если таковых несколько – то подаются документы от каждого лично.

Если вас поразило количество документов в изложенном выше перечне, то заранее скажем, что он не полон. На самом деле список справок, которые может потребовать страховая компания, безмерен, поскольку в договоре мелким шрифтом обязательно прописано что-то на подобие следующего:

«Страховая компания имеет право затребовать иные документы, которые позволяют уточнить факт, причины и обстоятельства наступления страхового случая, размера страховой выплаты и т. п.»

Камень преткновения – Посмертный эпикриз

Даже если вы пробежались по диагонали по выше приведённому списку, ваш глаз наверняка зацепился за пункт «Документы компетентных органов, которые позволяют установить причины и обстоятельства смерти». В общем случае страховая компания потребует от вас Посмертный эпикриз, в котором как раз и будут прописаны в деталях причины смерти и предшествовавшие ей обстоятельства.

При чём будут упомянуты и хронические болезни в анамнезе, и предшествовавшее летальному исходу лечение, и различного рода диагнозы – основной, сопутствующие, конкурирующие и т. д. Во всех отношениях уникальный документ, позволяющий чётко соотнести наступившую смерть застрахованного с соответствующим пунктом Договора страхования.

То есть, неоспоримо доказать или отвергнуть наступление страхового случая.

Однако в получении этого документа есть существенная сложность. Посмертный эпикриз содержит настолько личную информацию об усопшем, что подпадает под действие закона о неразглашении профессиональной (медицинской) тайны.

Это значит, что никакое медицинское учреждение не выдаст данный документ в ответ на запрос страховой компании. При чём зачастую отказ получают и родственники скончавшегося.

А раз пакет документов неполный, то и страховые выплаты приостановлены.

Если поджимают сроки

Помимо огромного перечня документов в Договоре страхования прописаны сроки, в которые следует известить компанию о наступлении страхового случая и подать документы. У выгодоприобретателя (в данном случае – наследника или наследников) есть пять дней с момента наступления смерти его родственника или обнаружения тела, чтобы известить о летальном исходе страховую компанию.

В эти пять дней необходимо подать заявление на выплаты и предоставить доказательства смерти застрахованного лица, т. е. заверенные нотариусом Медицинское и Гербовое свидетельства о смерти. Прочие документы также желательно предоставить сразу же. Впрочем, наследникам даётся 15 дней на подачу полного пакета документов. Отсчёт ведётся опять же с наступления страхового случая, т. е.

смерти близкого.

Сроки достаточно жесткие. Правда, для наследников есть некоторая оговорка. Если документы не могут быть предоставлены в указанные сроки ввиду объективных причин, то недостающие справки должны быть поданы в течение трёх дней с момента их получения.

Собираем документы – выставляем приоритеты

Итак, не смотря на все препоны, которые учинила для наследников страховая компания, кто-то отважный всё же решится отвоевать для себя страховые выплаты. После недолгих размышлений и объективной оценки своих возможностей логичным будет сосредоточить все свои усилия на получении посмертного эпикриза.

Ведь раз там прописаны болезни в анамнезе, ход лечения, проведённые обследования и прочие медицинские процедуры, то именно этот документ и будет главным аргументом для получения выплат либо для обжалования в суде отказа страховой компании от уплаты. Остальные документы собрать будет не так уж и сложно.

Где получить Посмертный эпикриз

Для начала разберёмся, кто оформляет Посмертный эпикриз.

Если смерть произошла дома и для её констатации домочадцы вызвали участкового врача, то документ составляется им лично в двух экземплярах, один из которых сразу отдаётся на руки родственникам.

Потому не спешите вызывать скорую помощь в случае кончины своего близкого, а лучше позвоните в приёмную районной поликлиники. Конечно, действовать так следует, когда спешить уже действительно незачем.

Помимо этого оптимистичного варианта существуют ещё другие. Родич мог уйти из жизни после госпитализации, умереть вследствие несчастного случая, погибнуть в ДТП и т. п.

Если человек скончался в медицинском учреждении, то посмертный эпикриз готовит его лечащий доктор. В остальных случаях – патологоанатом ПАО или СМЭ.

Именно к этим врачам и именно в эти инстанции вам следует обратиться за получением посмертного эпикриза.

Как получить Посмертный эпикриз

При идеальных обстоятельствах посмертный эпикриз выдаётся просто по запросу родственников. С первого раза и в оговоренные законодательством сроки – т. е. в 1 день.

Но это при идеальном стечении обстоятельств, которые обычно складываются для наших сограждан не так хорошо.

Скорее всего в этот самый 1 день вы получите отказ и отсылку к ФЗ №323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», статьям 13 и 22, где как раз и упомянуто пресловутое указание о недопустимости разглашения врачебной тайны.

Если таковое случилось, то предлагаем поступить следующим образом:

  1. Переписать своё заявление на получение посмертного эпикриза и сослаться на всё тот же пресловутый ФЗ №323. Там в статье 66 «Определение момента смерти человека и прекращение реанимационных мероприятий», в п.5 прописано, что заключение о диагнозе заболевания и причине смерти выдаётся супругу, либо близкому родственнику.
  2. Для подтверждения родства с усопшим приложить к заявлению копию своего паспорта и свидетельств о рождении или о браке.

Если и после этого посмертный эпикриз не получен, то обращайтесь в прокуратуру или судебные органы с жалобой на сотрудников медучреждения, попутно известив страховую об объективных причинах, по которым невозможно предоставить справку в срок.

24 февраля 2021

страховая просит медкарту умершей

Возможно, вам будет интересно:

Что делать, когда человек умер?

Если покойный состоял на учете в поликлинике, давно болел, диагноз официально подтвержден, в этом случае «скорую помощь» и полицию вызывать не нужно.

И это ваше законное право! Вы можете избежать вскрытия тела, судебно-медицинской экспертизы, которая производится в отношении найденных убитых, сгоревших, утопленников и пр.

Зачем мучить человека после смерти, когда и так ясна причина смерти?

На что влияет факт, в какое время суток наступила смерть?

Если смерть наступила в рабочее время поликлиники, родственникам необходимо сразу обратиться в поликлинику к своему или дежурному терапевту для получения медицинского заключения о смерти. Медицинское свидетельство о смерти оформляется на основании паспорта и амбулаторной карты покойного, его медицинского полиса, паспорта заявителя.

! Как правило, поликлиники работают по пн.-пт. с 8:00 до 20:00, сб.-вс. с 8:00 до 15:00.

Возможно, вам сразу на медицинском заключении о смерти ((в народе его называют справка о смерти, далее справка) не поставят круглую печать, а на ней распишется только терапевт, так как печать ставит заведующая, которой в выходные дни может не быть на месте. Подписи будет достаточно, чтобы обратиться в ритуальную компанию для решения всех вопросов, связанных с захоронением и подготовкой тела. Печать можно будет поставить в будний день.

! По закону с момента последнего обращения к врачу должно пройти не более 2 недель, тогда справку, как правило, выдают автоматически. Дополнительно рекомендуем обязательно проконсультироваться с лечащим врачом (терапевтом), у которого наблюдался умерший человек.

Совет: чтобы не было проблем со справкой, вызывайте на дом почаще врача, хотя бы каждые 2 недели, это Ваше законное право!

Медицинское свидетельство о смерти

Медицинское свидетельство о смерти оформляется районной поликлиникой только при условии, что диагноз человека известен, официально подтвержден, покойный состоял на учете в поликлинике, терапевту хорошо известна ситуация с больным и со дня последнего обращения умершего к врачу прошло не более двух недель.

Во всех остальных случаях медицинское свидетельство о смерти оформляется после патологоанатомического или судебно-медицинского исследования в морге.

В тот момент, когда производится выдача свидетельства о смерти в Курске, проверьте правильность написания даты выдачи документа и даты смерти, соответствие паспортным данным записей, внесенных в медицинское свидетельство о смерти, наличие записи о месте смерти (например: РФ, г.

Курск), наличие на оборотной стороне врачебного свидетельства о смерти круглой печати лечебного учреждения, подписи, фамилии и должности врача, выдавшего документ, и указание диагноза. Исправления в медицинском свидетельстве о смерти не допускаются.

Для чего нужна справка о смерти?

Справка нужна для подготовки тела покойного в домашних условиях или в специализированных условиях похоронной службы, с помещением покойного на сохранение тела в холодильную камеру.

!

Алгоритм назначения выплат медработникам, заразившимся коронавирусом

Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев

Читайте также:  Отработка по истечении срока трудового договора

В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.

Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.

Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.

Страховой случай Сумма выплаты
Смерть в результате инфицирования COVID-19 при выполнении трудовых обязанностей 2 752 452 руб. выгодоприобретателям в равных долях
Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности. Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ 68 811 руб.
Стойкая утрата трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного COVID-19 2 064 339 руб. — инвалиду I группы 1 376 226 руб. — инвалиду II группы 688 113 руб. — инвалиду III группы

Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом

Если работник выжил и не стал инвалидом

Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.

Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение. Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.

Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение.

Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв.

Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).

В правительственный перечень входят:

Код по МКБ-10 Наименование
J02-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии)
J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии)
I40.0 Инфекционный миокардит
I74 Эмболия и тромбоз артерий
К71 Токсическое поражение печени
A40-А41 Сепсис
D65 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]
J80 Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого
J81 Легочный отек
J84 Другие интерстициальные легочные болезни
J95 Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках
I26 Легочная эмболия
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
N17-N19 Почечная недостаточность
R09.2 Кардиореспираторная недостаточность
R65 Синдром системного воспалительного ответа

Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.

Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.

Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.

Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.

Если медик не участвует в работе подразделения, он не имеет право на выплату, так как не исключается преимущественно бытовой контактный путь заражения. Нельзя уравнивать работников больницы в Коммунарке и окулиста в районной поликлинике.

Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.

Чтобы выживший медик получил компенсацию, комиссия должна составить справку и приложить к ней:

  • протокол расследования;
  • приказ о развертывании отделения о борьбе с новой коронавирусной инфекцией;
  • дополнительное соглашение к трудовому договору о доплатах за работу с больными НКИ;
  • письменное согласие сотрудника на продолжение трудовой функции в условиях риска инфицирования НКИ в свободной форме;
  • любые другие документы, подтверждающие факт работы в ковидарии.

После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.

Если медработник умер от ковида

Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Если причиной смерти стало заражение коронавирусом во время работы в ковидарии, это страховой случай. Расценивается как хроническое профессиональное заболевание. Расследование проходит в несколько этапов:

  1. Медорганизация в течение трех дней должна направить в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора экстренное извещение.
  2. Центр эпидемнадзора в двухнедельный срок представляет в Центр профпатологии санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, акт эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи.
  3. Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз, составляет медицинское заключение о наличии профзаболевания и в течение трех дней направляет его в центр эпидемнадзора, работодателю, страховщику и в медучреждение.
  4. Работодатель в течение 10 дней с момента получения извещения о заключительном диагнозе создает врачебную комиссию.  В нее входят представитель работодателя, ответственный за охрану труда сотрудник, представители медучреждения и профсоюзного или представительного органа.

Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):

  • приказ о создании комиссии;
  • санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
  • сведения о медицинских осмотрах;
  • выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
  • протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
  • экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
  • медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
  • копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
  • выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
  • другие материалы по усмотрению комиссии.

Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний.  По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.

Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Как организовать охрану труда в медорганизации, узнайте на курсе «Охрана труда в здравоохранении».

В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:

  • Протокол врачебной комиссии 829.6 КБ
  • Справка о выполнении трудовых функций 733 КБ

Скачать

Отказ в выплате по страхованию жизни, если нет документов

Когда происходит страховой случай по полису страхования жизни и здоровья при кредитовании, родственникам или застрахованному необходимо предоставить огромный список документов, подтверждающих страховой случай смерти или инвалидности. Но очень часто возникает ситуация, когда физически нет возможности эти документы предоставить: медицинское учреждение их не дает, так как не должны этого делать или из-за врачебной тайны, или банк не предоставляет информацию. 

Возникает противоречие: нет документов — нет обязанности компании произвести выплату по страховке жизни. Но и что делать потерпевшим, тоже не понятно. В итоге зачастую единственным способом решения проблемы является обращение в суд.

Мы подобрали несколько решений суда по случаям отказа или задержки страховой выплаты из-за отсутствия требуемых документов. Обращаем ваше внимание на то, что судебная практика крайне противоречива в разных регионах. Ниже список рассматриваемых ситуаций:

  1. Страховая компания не платит по полису страхования жизни, так как нет больничного листа.

  2. Компания не производит выплату по ипотеке, так как родственники никак не могут принести выписки и историю болезни (больница отказывает выдать документы на основании врачебной тайны). 

  3. Компания затягивает выплату, поскольку родственники не приносят выписку из медицинской карты (медицинское учреждение не выдает ее). 

Спор между «ВТБ-страхование» и застрахованным лицом (решение от 3 июля 2017 г., дело № 2-592/2017, г. Владивосток) 

Позиция истца. Женщина взяла ипотечный кредит в «ВТБ-24». В соответствие с требованием банка она оформила договор страхования ипотеки, который включал в том числе защиту имущественных интересов, связанных с жизнью и здоровьем.

По условиям договора страхования страховыми случаями признаются: смерть, постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) и временная утрата трудоспособности, наступившие в результате только несчастного случая. Женщина получила бытовую травму, находилась на лечении в течении длительного времени.

Когда она обратилась в «ВТБ-страхование» за выплатой по причине временной нетрудоспособности, получила отказ. Причиной отказа компания назвала тот факт, что застрахованная не предоставила листки нетрудоспособности за все время лечения (неполный комплект документов). 

  1. Взыскать с «ВТБ Страхование» страховое возмещение 98 017,92 руб. 

  2. Неустойка — 30 000 руб. 

  3. Моральный вред — 10 000 руб. 

  4. Штраф — 64 008,96 руб. 

В ходе разбирательств суммы требований были увеличены. 

Позиция ответчика. «ВТБ-страхование» считает отказ правомерным, т.к.

согласно Правил страхования при наступлении временной нетрудоспособности страхователь должен предоставить комплекс документов: листки нетрудоспособности («больничные листы») за весь период лечения травмы, выписка из амбулаторной карты, выписка из карты стационарного больного. Однако из-за отсутствия листков нетрудоспособности выплата страхового возмещения невозможна. 

Мнение суда. Согласно материалам дела страхователь является пенсионеркой, капитаном в отставке. Женщина получила травму, в связи с чем обратилась за медицинской помощью. В заявлении на выплату указала, что в трудовых правоотношениях она не состоит (дополнено нами: очевидно, «больничные листки» не предоставлены, т.к. их не должны выдавать безработному пенсионеру). 

Из представленных в суд материалов установлено, что нетрудоспособность страхователя, возникшая в результате полученной в быту травмы, является несчастным случаем, следовательно, признается страховым случаем по полису ипотечного страхования.

Предоставленные медицинские документы являются достаточными доказательствами. Отказ в выплате из-за непредставления листка нетрудоспособности судом признается неправомерным, т.к. считает отказ по этому основанию нарушает права застрахованного.

 

Читайте также:  Не выплата з/пл: следующему вопросу: я проработала бухгалтером в ООО &laquo

Суд присудил в пользу заемщика следующие суммы: 

  • Страховая выплата — 98 978,88 руб. (1/30 размера ежемесячного платежа по кредиту в день, начиная с 31 дня нетрудоспособности, всего 103 дня).
  • Неустойка за просрочку выплату (просрочка 184 дня – с даты, когда выплата должна была быть произведена до даты подачи иска) – 3% за каждый день умноженная на сумму возмещения. Итого: 546363,41 руб. Но размер неустойки не может превышать размер выплаты, поэтому снижен до 98978,88 руб. 
  • Штраф 50% от присужденных сумм в соответствии с Законом о Защите прав потребителей (98978,88+98978,88) *50% = 98978,88 руб. 
  • Моральный вред уменьшен с 20000 руб. до 3000 руб., т.к. суду видится сумма заявленных требований завышенной.

Наш комментарий: обращаем ваше внимание, что, как правило, в стандартный договор страхования жизни при кредитовании вообще не включен риск временной нетрудоспособности. Обычно страховым случаем является только смерть или инвалидность 1 или 2 группы, которые наступили в результате заболевания и/или несчастного случая.

При этом, если и есть риск временной нетрудоспособности, то включено много ограничений (например, по общему количеству дней больничного, причин, сумме компенсации и т.д.). Так что внимательно читайте текст вашего полиса и Правил страхования.

В основном этот риск встречается при страховании заемщиков банка ВТБ24 и за дополнительные деньги, и то, если сотрудники видят, что можно взять с клиента побольше денег, а он ничего не заметит. 

Страховая Компания Забрала Медицинскую Карту на Проверку

Данный перечень, указанный в части 4 статьи 13 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ является исчерпывающим.

Поэтому, исходя из анализа действующего законодательства, предоставлять возможность забирать из поликлиники медкарты представителям страховым медицинским организациям для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, не совсем верно.

Предоставление для страховой медицинской организации медицинской карты пациента

При этом, медицинская организация (учреждение) несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством, за сохранность амбулаторных карт и иной документации, содержащей сведения о пациентах.

Контроль качества подразумевает выявление соответствия данных, характеризующих фактическое состояние и функционирование здоровья пациента, базовым показателям, выделенным заранее в качестве ориентиров, достижение которых требуется или желательно как промежуточный или окончательный результат производственной деятельности.

Предоставление для страховой медицинской организации медицинской карты пациента.

В соответствии со статьей 7 Закона о персональных данных операторы и иные лица, получившие доступ к персональным данным, обязаны не раскрывать третьим лицам и не распространять персональные данные без согласия субъекта персональных данных, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Следовательно, все составляющие этого взаимодействия будут характеризовать качество медицинской помощи.

Амбулаторная Карту на Проверке в Страховой|проверка Мед Карты Страховой Компанией|забрали Медицинскую Карту на Проверку

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее по тексту — Закон о персональных данных) персональные данные — любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных).В силу п. 4 ч. 1 ст.

79 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах.

Что выгоднее: кешбек по карте или бонусы?

Представляется, что ознакомление должно проходить в пределах медицинской организации посредством визуального ознакомления и с возможностью снятия копий.

Качество медицинской помощи представляет собой свойство взаимодействия врача и пациента, обусловленное квалификацией персонала, т. е. его способность выполнять медицинские технологии, снижать риск прогрессирования имеющегося у пациента.

Вместе с тем, ГБУЗ «Подольская городская клиническая больница» как МСВ супруге умершего, так и ОАО «САК «Энергогарант» отказало в предоставлении выписки из медицинской карты МИН, сославшись на то, что «все, касающееся здоровья пациента составляет врачебную тайну», а «представленная «анкета-заявление» вообще не является документом», в связи с чем была возвращена.(л. д.№

Медицинские документы умершего пациента вправе получить его родственники

Статьи 15 Января 2020 г.

Конституционный Суд РФ обязал врачей выдавать родственникам умершего пациента его данные о здоровье

Начало 2020 года ознаменовалось важным постановлением Конституционного Суда РФ о праве родственников умершего пациента получать информацию о его здоровье.

Врачи обычно отказывают родственникам умершего пациента в выдаче копии его медкарты и иных документов, отражающих состояние здоровья. Свой отказ врачи аргументируют врачебной тайной.

Для родственников умершего пациента медкарта (её копия) и другие документы оказываются важными в спорах со страховыми компаниями, а также с самими врачами, когда есть претензии к качеству оказанной медпомощи. И отказы врачей выдать такие документы по факту препятствуют родственникам в реализации и защите своих прав.

  • На практике такие вопросы решаются очень тяжело – если обращаться к врачам устно, они так и будут отказывать, и только если подавать заявление письменно, можно получить результат, изрядно постаравшись и надавив со ссылками на нормы права.
  • Теперь же ситуация должна измениться.
  • По одному из дел родственники умершего пациента в споре с больницей дошли до Конституционного Суда РФ, который 13 января 2020 вынес важное Постановление № 1-П.

Что сказал Конституционный Суд о праве родственников умершего пациента получить его медицинские документы

Конституционный Суд РФ рассмотрел жалобу Риммы Свечниковой, у которой умер 70-летний муж.

В НИИ гематологии и переливания крови Кирова, где мужчина незадолго до смерти проходил лечение, женщине отказали в выдаче медицинских документов умершего супруга, мотивируя отказ сохранением врачебной тайны.

Но какая тут может быть тайна – подумали родственники мужчины, обвиняя именно врачей в его неправильном лечении и смерти.

Обращаясь в КС РФ, Римма Свечникова просила проверить конституционность ч. 2 и 3 ст. 13, п. 5 ч. 5 ст. 19 и ч. 1 ст.

20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в которых речь идет о соблюдении врачебной тайны, о праве выбора людей, которым может быть передана информация о состоянии здоровья пациента, и об информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

КС РФ в Постановлении № 1-П от 13 января 2020 года признал, что положения ч. 2 и 3 ст. 13, п. 5 ч. 5 ст. 19 и ч. 1 ст. 20 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» не соответствуют Конституции в той мере, в какой они не позволяют определить условия и порядок доступа к медицинским документам умершего пациента.

Конституционный Суд РФ Суд посчитал, что отказ в получении таких сведений может существенно затронуть права человека и указал законодателю на необходимость внесения в действующее правовое регулирование изменений, которые позволят нормативно определить условия и порядок доступа к медицинской документации умершего пациента.

При этом пока такие изменения в закон не внесены, Конституционный Суд обязал медучреждения предоставлять медицинские документы супруге (супругу), близким родственникам умершего пациента и лицам, упомянутым в его информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство. Исключение – ситуации, когда пациент ещё при жизни запретил распространять сведения, составляющие врачебную тайну.

Таким образом, теперь родственники умершего пациента смогут без проблем получать медицинские документы, за исключением случаев, когда пациент при жизни заявил, что возражает против распространения о себе сведений, составляющих врачебную тайну.

Как действовать, чтобы получить медицинские документы умершего мужа или жены и других родственников?

Для получения медицинских документов умершего родственника надо написать заявление руководителю медицинской организации, в котором указать, к каким документам вы хотите получить доступ. Такое заявление надо написать в двух экземплярах, один из которых вручить адресату, а второй с отметкой о приеме оставить себе.

Помните, у медицинской организации нет законных оснований для отказа в удовлетворении такого требования родственника умершего пациента в получении доступа к медицинским документам, отражающим состояние здоровья умершего. Поэтому в случае незаконных отказов можно обратиться в прокуратуру или суд, и вопрос должен быть решен в пользу граждан.

Какие документы можно получить в отношении умершего родственника?

До тех пор, пока во исполнение указанного постановления КС РФ не принят соответствующий закон, родственники умершего пациента вправе получить медицинские документы в электронной форме (если они велись именно в такой форме), а документы в бумажном виде должны быть предоставлены для ознакомления с возможностью снятия своими силами копий (фотокопий). Такой вывод следует из позиции КС РФ.

Кто сейчас может получить такие медицинские документы умершего пациента?

Право ознакомиться с медицинской документацией умершего пациента есть у его супруга/супруги и близких родственников (членов семьи). К членам семьи согласно Семейному кодексу относятся супруги, родители и дети (усыновители и усыновленные).

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *