Правительство утвердило новый временный порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19.
В Постановлении от 20 февраля 2021 года № 239 зафиксировали алгоритм, которому обязаны следовать руководители медицинских организации, члены комиссий и представители ФСС.
Разберёмся, станет ли проще доказать факт инфицирования коронавирусом на рабочем месте или теперь вовсе не стоит рассчитывать на получение компенсационных выплат.
Правила расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19
Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239 устанавливает временный порядок расследования страховых случаев, возникших по причине инфицирования медицинских работников коронавирусом. Срок действия утверждённых правил — 12 месяцев, но отчёт начинается с 1 января 2021 года, а не с февраля.
Фрагмент Постановления Правительства РФ № 239
Скачать
Обратите внимание! Перечень заболеваний и осложнений, которые возникли по причине инфицирования коронавирусной инфекцией, отражён в Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р. Документ не утратил силу, поэтому при расследовании следует опираться именно на него.
Правила по охране труда в медицинских организациях в 2021 году: как работать специалистам по охране труда
Алгоритм расследования страховых случаев заболевания медработников коронавирусом в 2021 году
Этап 1. После обнаружения случаев заболеваний и осложнений необходимо незамедлительно проинформировать ФСС и руководителя организации, в которой работает медицинский работник.
Этап 2. В день получения уведомления работодатель должен сформировать комиссию по расследованию страхового случая. В состав комиссии следует включать не менее 3 человек, которые в течение 3 дней обязаны выяснить все обстоятельства. После этого принимают решение, страховой это случай или нет, а затем в течение суток информируют медицинского работника.
Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав врачебной комиссии
Скачать
Этап 3. По факту завершения расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, в которой зафиксирован факт работы сотрудника в медорганизации. В ней указывают Ф.И.О.
медика, дату его рождения, паспортные данные, номер СНИЛС, адрес проживания, а также наименование организации-работодателя, должность специалиста и период работы.
Кроме того, в справку включают перенесённое заболевание и способ получения страховой выплаты.
Перечень документов для оформления профзаболевания и сроки их подготовки
Скачать
Этап 4. Специалисты ФСС подготавливают документы для перевода страховой суммы, размер которой регулируется указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313. На документальное оформление даётся 3 рабочих дня, после чего средства переводят пострадавшему от коронавируса медицинскому работнику.
Новые требования к организации и выполнению работ по сестринскому делу в 2021 году
Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году
Порядок расследования страховых случаев заболевания коронавирусом пересмотрели. Новое Положение предусматривает право медработника обжаловать решения врачебной комиссии. Подать заявление о несогласии с результатами можно в течение одного календарного месяца, после чего тут же будет сформирована апелляционная комиссия.
Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав апелляционной комиссии
Скачать
В течение 5 рабочих дней после получения заявления апелляционная комиссия проводит независимое расследование. Если эксперты принимают положительное решение, не позднее одного дня отправляют справку в ФСС. Сроки перечисления выплат страховой службой такие же, как и при первичном расследовании.
Выплаты родственникам умерших от коронавируса
Coronavirus – болезнь, первая вспышка которой была зафиксирована в Китае в 2019 году. Она развивается при размножении внутри организма патогенного вируса SARS-CoV-2. Большинство пациентов переносят заболевание в легкой или умеренной форме. Осложнения возможны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Угрозу для жизни несут цитокиновый шторм и обострение хронических патологий сердца или почек. По данным на март 2021 года смертность от COVID-19 в России составляет 2,04 %. Родственники некоторых погибших от коронавируса имеют право на получение пособий.
Рассчитывать на материальную компенсацию может не каждая семья. Существенные выплаты, заложенные в федеральный бюджет, могут получить только те граждане, чьи умершие от КОВИД19 родственники работали в сфере здравоохранения и непосредственно контактировали с заболевшими людьми.
Для получения выплаты умершим врачам от коронавируса должны быть соблюдены три условия:
- Причиной смерти должны быть официально признаны осложнения КОВИД, например, пневмония. Коронавирусная инфекция должна быть подтверждена результатами мазков ПЦР. Если официального диагноза «коронавирус» не было, значит и выплаты не положены.
- Заражение респираторной инфекцией должно было произойти при исполнении трудовых обязанностей. Этот факт устанавливается созванной комиссией. Если медик на момент заражения был в отпуске или заболел после контакта с членом семьи, материальной компенсации не будет.
- Сотрудник должен быть официально трудоустроен. При этом конкретная должность роли не играет. Компенсации положены врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу, водителям машин скорой помощи.
Законы о пособиях при смерти от ковида
О том, какие выплаты родственникам умершего от коронавируса положены в 2021 году, говорится в Указе президента РФ № 313, выпущенном 6 мая 2020 года. В нем указана максимальная сумма пособия – 2 752 452 рублей. Пособие выплачивается единовременно. Итоговая сумма делится между всеми выгодополучателями в равных долях.
Органы власти поясняют, какие выплаты положены родственникам умершего от коронавируса. Семьи бывших врачей и медицинских работников могут рассчитывать на крупную денежную компенсацию.
Все остальные категории граждан имеют право на страховые выплаты, если ранее был заключен договор с компанией-страховщиком. Максимально возможная сумма – 1 миллион рублей.
Родственники умершего получат компенсацию, если все условия будут соблюдены.
Юрист Татьяна Кузнецова рассказывает, что получить выплату от страховой компании бывает непросто. Важно не только доказать факт наступления смерти именно из-за коронавирусной инфекции. Требуется проследить, чтобы диагноз совпадал с формулировкой в договоре. Многие страховые компании отказывают гражданам старше 60-65 лет, так как пожилые пациенты автоматически попадают в группу риска.
Федеральные выплаты
На федеральном уровне предусмотрены только компенсации семьям медработников, которые регулируются Указом президента РФ № 313. Согласно тексту документа, выплата положена не только в случае смерти, но и в иных ситуациях, но ее размер будет пропорционально уменьшен:
- при временной нетрудоспособности – 68 811;
- при инвалидности I группы – 2 064 339;
- при инвалидности II группы – 1 376 226;
- при инвалидности III группы – 688 113.
Региональные выплаты
Федеральный бюджет ограничивается выплатами семьям умерших медицинских работников, но другие категории граждан могут рассчитывать на помощь на региональном уровне. Главы многих субъектов РФ выпускают и подписывают постановления, согласно которым люди могут получить дополнительные компенсации.
Так, губернатор саратовской области распорядился выплачивать семьям, где один из членов умер от коронавирусной инфекции, единовременно по 50 тысяч рублей. Его примеру последовали власти других регионов.
Выплаты после смерти пенсионера от COVID-19
Родственники неработающих пенсионеров не могут рассчитывать на крупные выплаты из федерального или регионального бюджета. Семья может получить страховую компенсацию, если погибший заключил договор. В противоположном случае родственники получат только невыплаченную пенсию за текущий месяц.
Родственники погибших от коронавируса пенсионеров всегда могут рассчитывать на социальное пособие на погребение. Его сумма в 2021 году составляет 6124 рубля. На него может рассчитывать любой человек, взявший на себя обязанность по организации и проведению похорон. Для получения законной выплаты нужно обратиться в территориальное отделение ПФР.
В фонд потребуется предоставить пакет документов, включающий:
- справку о смерти (выдает отдел ЗАГС);
- паспорт;
- трудовую книжку погибшего;
- СНИЛС.
Компенсация семьям врачей
Материальная помощь положена ближайшим родственникам погибших медиков. На выплату из федерального бюджета могут рассчитывать:
- супруги;
- родители или усыновители;
- дедушки/бабушки при условии, что погибший воспитывался без родителей;
- отчим/мачеха при условии содержания не менее 5 лет;
- несовершеннолетние дети;
- дети, получившие инвалидность до 18 лет;
- дети, обучающиеся на очной форме;
- несовершеннолетние подопечные.
Пособия с места работы умершего человека
Если погибший от осложнений на фоне КОВИД-19 человек был официально трудоустроен, то его родственники имеют право на получение материальной компенсации по месту работы. Если он был военнослужащим, то обращаться нужно в районный военкомат. Родственники не трудоустроенных пенсионеров подают документы непосредственно в ПФР.
Пособия от государства
Самые крупные выплаты родственникам умершего от коронавируса в 2021 году предусмотрены для семей медицинских работников. Они заложены в федеральный бюджет. Получить денежную компенсацию можно после окончания расследования, инициированного специальной комиссией. Эта мера необходима для установления факта смерти из-за COVID-19.
Если человеку положена выплата за погибшего родственника, он может подать пакет документов через МФЦ. Организация не занимается назначениями выплат и не распределяет бюджетные средства, но ее сотрудники направят заявление на материальную помощь в соответствующую структуру.
Для начисления пособия потребуется предоставить:
- паспорт лица, претендующего на выплату;
- свидетельство о смерти;
- все медицинские документы, выписки;
- заключение комиссии;
- документы, подтверждающие степень родства;
- банковские реквизиты.
Сложности в получении выплаты
Юристы предупреждают о возможных сложностях с получением выплат. Чаще всего трудно доказать факт заражения коронавирусной инфекцией на рабочем месте. На это может потребоваться от 4-5 дней до нескольких недель. В течение этого времени комиссия будет проверять все факты.
Юристы дают несколько советов, позволяющих гарантированно получить законные выплаты:
- Необходимо контролировать, что пишут в справке о смерти. В документе не должно быть расплывчатых формулировок. Если в качестве причины смерти указаны патологии дыхательных путей, то отстоять право на получение выплаты будет сложно, так как в эту группу войдет не только коронавирусная пневмония, но и другие болезни – бронхит, ангина, синусит.
- С каждого документа нужно снимать копии. Они послужат доказательством, если оригиналы пропадут.
- Нужно фиксировать каждое нарушение. Хорошо, если будут наглядные доказательства, что на рабочем месте по вине работодателя не соблюдалась техника безопасности.
Отзывы получивших выплаты
Граждане, получившие компенсационные выплаты рассказывают, сколько им пришлось ждать и на какие суммы они претендовали.
У нас летом умерла бабушка от воспаления легких. Она была пенсионером, поэтому на серьезные выплаты мы и не рассчитывали. Получили компенсацию за похороны.
Людмила
Я с самого начала пандемии трудился в «красной зоне». Избежать болезни не смог. КОВИД протекал тяжело, пошли осложнения на легкие. Как результат – временная нетрудоспособность и пособие 68 тысяч. Проблем с доказательством, где я заразился, не возникло.
Сергей
У меня умер муж – врач скорой помощи. Как только отошли от шока, начали собирать документы на компенсацию. Я в тонкостях законов не сильна, поэтому обратилась к юристу. Знаю, что заявления долго рассматриваются. Мы получили полную сумму через месяц. Она разделена на троих – меня и двух несовершеннолетних детей.
Александра
До болезни работал водителем на скорой. Большая часть вызовов на коронавирусную инфекцию, поэтому не удивился, когда заболел сам. Три дня провел дома с температурой выше 39. Потом госпитализировали с двусторонней пневмонией. После выписки диагностировали ишемическую болезнь. Присвоили 3 группу инвалидности. Работать уже не смогу, но выплату получил без проблем.
Юрий
В россии выплачена рекордная компенсация за врачебную ошибку — рбк
Врачебная ошибка при родах стоила ребенку жизни, а его матери был причинен тяжкий вред здоровью. По решению суда ответчик компенсировал моральный вред на рекордные для России 15 млн руб.
Санкт-Петербургский государственный университет имени И.П. Павлова ( Lori)
Санкт-Петербургский государственный университет имени И.П. Павлова выплатил 15 млн руб.
компенсации морального вреда Ирине Разиной, пострадавшей от действий врачей, рассказала РБК адвокат Разиной из адвокатского бюро «S&K Вертикаль» Любовь Дуйко.
В сентябре 2010 года из-за неправильной тактики проведения родов пациентка получила тяжкий вред здоровью, а ребенок — необратимые повреждения головного мозга. Через два года ребенок скончался.
Разина подала на врачей в суд. «Росгосстрах Медицина» по Санкт-Петербургу и Росздравнадзор по Санкт-Петербургу и Ленобласти подтвердили, что неправильные действия врачей повлекли за собой вред здоровью роженицы и последующую гибель ребенка.
20 июня 2014 года Приморский районный суд Санкт-Петербурга удовлетворил иск потерпевшей и постановил взыскать с университета имени И.П. Павлова в пользу пациентки 15 млн руб. компенсации морального вреда. Еще 292 тыс. руб.
составили расходы на экспертизу и поддержание здоровья истицы.
«Суды редко удовлетворяют требования пострадавших в полном объеме», — отмечает Дуйко.
Это беспрецедентно высокая сумма, которую удалось отсудить из-за неправильных действий врачей, говорит партнер юридической фирмы ЮСТ Александр Боломатов. В среднем при серьезных увечьях судьи, по его словам, присуждают 300–400 тыс. руб. компенсации морального вреда, если ошибки приводят к гибели пациента, то сумма может увеличиться до 1 млн руб.
Цена врачебной ошибки
3 млн руб. составила в декабре 2014 года компенсация за смерть двухлетней девочки, которая скончалась в больнице Сургута по вине невнимательного педиатра.
2,1 млн руб. компенсации в ноябре 2014 года Камчатский краевой суд обязал выплатить Петропавловск-Камчатскую городскую больницу № 2, вовремя не выявившую патологию у роженицы. Родители просили взыскать 4 млн руб.
1 млн руб. взыскал в мае 2012 года Саратовский областной суд с саратовской клинической больницы № 8 в пользу мужчины, чья жена погибла при родах из‑за врачебной ошибки. Суд также присудил матери погибшей 800 тыс. руб.
1 млн руб. компенсации морального вреда в сентябре 2012 года присудил Хабаровский краевой суд женщине, чей новорожденный ребенок погиб по вине врачей. Женщина просила взыскать 2 млн руб.
1 млн руб. компенсации Миасский горсуд (Челябинская область) взыскал в феврале 2014 года с челябинской городской клинической больницы № 1 в пользу пациентки, у которой врачи по ошибке удалили щитовидную железу.
Алгоритм назначения выплат медработникам, заразившимся коронавирусом
Расскажем, как правильно провести расследование, если медик заразился при выполнении трудовых обязанностей, чтобы выплата была получена с первого раза. Разберем особенности признания страховых случаев
В борьбе с новой коронавирусной инфекцией участвуют 433 тысячи российских медработников, в том числе 114 тысяч врачей, 240 тысяч фельдшеров и медицинских сестер и братьев, 47 тысяч работников из числа младшего медицинского персонала, 44 тысячи студентов медицинских вузов и около 5000 волонтеров (из доклада заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Татьяны Семеновой). Во время пандемии коронавируса погибло 1378 человек.
Чтобы поддержать заболевших медработников и членов их семей, Президент РФ издал Указ № 313 от 6.05.2020 года о выплате денежной компенсации пострадавшим медикам.
Единовременная страховая выплата медикам за коронавирус производится за счет сверхлимитных средств Фонда социального страхования.
| Смерть в результате инфицирования COVID-19 при выполнении трудовых обязанностей | 2 752 452 руб. выгодоприобретателям в равных долях |
| Причинение вреда здоровью в связи с развитием заболевания или осложнения, вызванного COVID-19 и повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности. Заболевание/осложнение должно быть включено в перечень, утверждаемый Правительством РФ | 68 811 руб. |
| Стойкая утрата трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного COVID-19 | 2 064 339 руб. — инвалиду I группы 1 376 226 руб. — инвалиду II группы 688 113 руб. — инвалиду III группы |
Порядок проведения расследования профзаболевания коронавирусом
Если работник выжил и не стал инвалидом
Расследование ведется согласно Постановлению Правительства РФ от 20.02.2021 № 239.
Чтобы пострадавший медик смог получить выплату, необходимо, чтобы установившая диагноз медицинская организация подала работодателю извещение. Но и отсутствие такого извещения не основание лишить работника права на выплату. В этом случае работодатель может сам отправить запрос в организацию по месту выписки листка нетрудоспособности.
Практика взаимодействия с территориальным органом ФСС показывает: в выплатах отказывают, если в диагнозе указан только COVID-19 и не указано осложнение.
Для назначения выплаты недостаточно только результатов ПЦР на новую коронавирусную инфекцию (НКИ). В медицинском заключении должен быть указан диагноз из Перечня заболеваний и осложнений (утв.
Постановление Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р).
В правительственный перечень входят:
| J02-J06 | Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей (без развития пневмонии, потребовавшие назначения врачом этиотропной терапии) |
| J12 | Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках (любой стадии) |
| I40.0 | Инфекционный миокардит |
| I74 | Эмболия и тромбоз артерий |
| К71 | Токсическое поражение печени |
| A40-А41 | Сепсис |
| D65 | Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации] |
| J80 | Синдром респираторного расстройства [дистресса] у взрослого |
| J81 | Легочный отек |
| J84 | Другие интерстициальные легочные болезни |
| J95 | Респираторные нарушения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках |
| I26 | Легочная эмболия |
| K72 | Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках |
| N17-N19 | Почечная недостаточность |
| R09.2 | Кардиореспираторная недостаточность |
| R65 | Синдром системного воспалительного ответа |
Пример. Основное заболевание — COVID-19, код U 07.1, вирус идентифицирован. Осложнение — легочный отек, код J81. Сопутствующих заболеваний нет. Если указан только код U 07.1, вирус идентифицирован, но не указан один или несколько кодов из перечня № 1272-р, то работник не получит возмещения.
Когда извещение о диагнозе будет получено, нужно провести расследование. Комиссия должна установить, пострадал ли работник от новой инфекции при исполнении трудовых обязанностей или возможен бытовой путь заражения. При установлении связи заболевания с профессией применяется порядок, указанный в Постановлении № 239.
Обратите внимание: если заболевание не привело к смерти, факт работы медика в ковидарии достаточен, чтобы признать случай страховым и подлежащим назначению выплаты.
Ковидарий — одно или несколько структурных подразделений медицинской организации, которое специально создано для оказания помощи больным коронавирусом.
Если медик не участвует в работе подразделения, он не имеет право на выплату, так как не исключается преимущественно бытовой контактный путь заражения. Нельзя уравнивать работников больницы в Коммунарке и окулиста в районной поликлинике.
Таким образом, для положительного решения по выплате для выживших работников не требуется заключения центра профпатологии о признании случая страховым. Такое заключение требуется только в случае смерти медработника или если он стал инвалидом.
Чтобы выживший медик получил компенсацию, комиссия должна составить справку и приложить к ней:
- протокол расследования;
- приказ о развертывании отделения о борьбе с новой коронавирусной инфекцией;
- дополнительное соглашение к трудовому договору о доплатах за работу с больными НКИ;
- письменное согласие сотрудника на продолжение трудовой функции в условиях риска инфицирования НКИ в свободной форме;
- любые другие документы, подтверждающие факт работы в ковидарии.
После того как документы будут представлены в ФСС, в течение четырех рабочих дней должна быть произведена выплата на банковскую карту пострадавшего работника.
Если медработник умер от ковида
Расследование проводится в этом случае согласно Положению о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.
Если причиной смерти стало заражение коронавирусом во время работы в ковидарии, это страховой случай. Расценивается как хроническое профессиональное заболевание. Расследование проходит в несколько этапов:
- Медорганизация в течение трех дней должна направить в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора экстренное извещение.
- Центр эпидемнадзора в двухнедельный срок представляет в Центр профпатологии санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника, акт эпидемиологического расследования очага инфекционной болезни с установлением причинно-следственной связи.
- Центр профпатологии устанавливает заключительный диагноз, составляет медицинское заключение о наличии профзаболевания и в течение трех дней направляет его в центр эпидемнадзора, работодателю, страховщику и в медучреждение.
- Работодатель в течение 10 дней с момента получения извещения о заключительном диагнозе создает врачебную комиссию. В нее входят представитель работодателя, ответственный за охрану труда сотрудник, представители медучреждения и профсоюзного или представительного органа.
Для принятия решения по результатам расследования необходимы следующие документы (п. 25 Положения о расследовании):
- приказ о создании комиссии;
- санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника (Приложение № 2 к Приказу Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176);
- сведения о медицинских осмотрах;
- выписка из журналов регистрации инструктажей и протоколов проверки знаний работника по охране труда;
- протоколы объяснений работника, опросов лиц, работавших с ним, других лиц;
- экспертные заключения, результаты исследований и экспериментов (акт эпидемиологического расследования очага инфекционной (паразитарной) болезни);
- медицинская документация о характере и степени тяжести повреждения, причиненного здоровью работника;
- копии документов, подтверждающих выдачу работнику средств индивидуальной защиты;
- выписки из ранее выданных по данному производству предписаний центра госэпиднадзора;
- другие материалы по усмотрению комиссии.
Комиссия устанавливает обстоятельства и причины профессионального заболевания работника, определяет лиц, допустивших нарушения государственных санитарно-эпидемиологических правил, иных нормативных актов, и меры по устранению причин возникновения и предупреждению профессиональных заболеваний. По результатам комиссия составляет акт расследования о случае профессионального заболевания, который и станет основанием для выплаты 2,7 млн руб. родственникам умершего согласно Указу РФ № 313.
Кроме подачи информации в ФСС, работодатель обязан разработать и утвердить Перечень санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и ликвидации очага. Об исполнении плана необходимо известить Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора.
Как организовать охрану труда в медорганизации, узнайте на курсе «Охрана труда в здравоохранении».
В шпаргалке собрана полезная информация из статьи:
- Протокол врачебной комиссии 829.6 КБ
- Справка о выполнении трудовых функций 733 КБ
Скачать
Миллион за ошибку: как россияне судятся за смерть родственников от ковида — Газета.Ru
Суд частично удовлетворил иск жительницы Ахтубинска Лидии Медведевой, которая стала вдовой из-за халатности врачей.
Сергей Медведев в возрасте 60 лет дважды обращался в поликлинику в июне 2020 года с жалобами на кашель и боли в грудной клетке, сообщил, что контактировал с больными ковидом, однако врачи отказали ему в тестировании на коронавирус и выписали лечение от ОРВИ. В конце июня он попал в больницу в тяжелом состоянии, 22 июня ему назначили первые анализы, в тот же день Медведев умер.
Для подачи иска в суд достаточно столкнуться с ненадлежащим оказанием медицинской помощи, даже если она не повлекла за собой причинение тяжкого вреда здоровью или летальный исход, заявил «Газете.Ru» Сергей Броницкий — адвокат, занимавшийся делом Медведевых.
«В стационаре ему не делали КТ, потому что был сломан аппарат, не приходил реаниматолог, кислород давался в кратно низком объеме, не переводили на ИВЛ, не брали кровь на анализ, некоторые из назначенных препаратов были ему противопоказаны, его ежедневно никто не осматривал», – рассказал он.
В суд вдова обратилась 8 июня 2021 года, решение было вынесено 18 октября.
«Любой дефект при оказании медпомощи может стать поводом для иска в суд. Но огромное значение имеет количество и значимость этих дефектов для взыскиваемой суммы.
Если вовремя не был сделан ПЦР-тест или КТ, то невозможно оценить степень поражения легких, сформировать тактику лечения вовремя, а значит, ненадлежащее оказание услуг влечет ответственность, так как несет последствия для здоровья», – пояснил Броницкий.
Он уточнил, что тяжкий вред здоровью, как правило, влечет уголовную ответственность. Однако судмедэкспертиза не установила прямую причинно-следственную связь между смертью мужчины и отказом в анализах, а также неверно назначенным лечением, поэтому уголовное дело было прекращено.
Как получить компенсацию: пошаговая инструкция юристов
- Исковое заявление подается к конкретной больнице или поликлинике, в качестве ответственных третьих лиц выступают Минфин и Минздрав – именно с них взыскивается присужденная сумма компенсации, сообщил Броницкий.
- «Они причисляют эту сумму конкретному медучреждению вместе с исполнительным листом из суда», – добавил он.
- Эксперт пояснил, что для подачи иска в суд по последствиям некачественной медпомощи при коронавирусе необходимо описать случившееся и юридически заверить заявление, сделать запрос на всю медицинскую документацию по пациенту в ту поликлинику или больницу, куда он обращался.
- «Это необходимо, чтобы выяснить, чем человек болел до обращения с симптомами COVID-19, а также иметь документы, доказывающие факт обращения в медучреждение», – уточнил адвокат.
Далее необходимо получить историю болезни из стационара, если по подозрению на коронавирус человек попал в больницу.
Также нужно запросить выписку у скорой помощи, если она забирала пациента, и написать обращение в Минздрав, чтобы ведомство начало свою проверку. На это обычно уходит около месяца.
«После этого пишут запрос в страховую компанию, чтобы она провела независимую проверку параллельно с Минздравом. Только когда выявлены дефекты оказания медпомощи, пора писать обращение в суд для компенсации морального вреда. По закону у каждой инстанции есть 30 дней на предоставление заключения», – подчеркнул Броницкий.
У истца на сбор всех документов перед подачей иска уходит в среднем от полутора до трех месяцев, 2-3 недели на рассмотрение и написание обоснованного иска, извещение всех сторон, включая Минздрав и прокуратуру.
«Подобные дела проходят как гражданские иски, так как в уголовных отказывают.
Происходит это потому, что коронавирус – очень новая и малоизученная болезнь, и доказать причинно-следственную связь с осложнениями, вызванными действиями медперсонала, очень сложно, так как бьет эта болезнь по каждому пациенту по-своему. Из-за этого был создан отдельный комитет по расследованию ятрогенных преступлений», – резюмировал эксперт.
С его мнением согласился адвокат по гражданским и уголовным делам Владимир Савинов: самое сложное в получении компенсации при обращении в суд из-за неверного лечения ковида – доказать степень врачебных ошибок.
«У меня было несколько обращений в суд с иском от родственников умершего от коронавируса, а также при получении пациентом тяжелых последствий для его здоровья в результате несвоевременно принятых медиками мер. Общее в этих случаях одно.
Фактически должна быть доказана причинно-следственная связь между действиями медика и вредом, для этого проводится судебно-медицинская экспертиза.
Если развитие заболевания несколько отклоняется от нормального и не очевидно, была ли возможность избежать развития осложнения, экспертиза не подтверждает связи между медпомощью и последствиями, суд может отказать в компенсации или значительно ее снизить по отношению к заявленной», – пояснил Савинов.
Ранее потерявшие родственников из-за ненадлежащей медпомощи при коронавирусе получали не более 50 тыс. рублей моральной компенсации. Так, в августе 2021 года в Башкирии местной жительнице выплатили 50 тыс.
за смерть мужа-врача от COVID-19 – это была первая выплата по подобному случаю. В сентябре Шатурский горсуд Московской области взыскал с местной больницы 50 тыс.
рублей моральной компенсации в пользу родственников скончавшейся от коронавируса пациентки.
- «Еще одна ошибка родственников и пациентов – они могут не указать, в чем конкретно выразился моральный вред, не представить никаких доказательств его причинения.
- Это еще одна причина, по которой иски не удовлетворяют или присуждают значительно заниженную компенсацию», — уточнил Савинов.
- По его опыту, дела по обращениям в суд из-за некорректной медпомощи при ковиде, как правило, проходят по статьям 151, 1099, 1100, 1101 ГК РФ – все они регламентируют основания, способы и размеры компенсации морального вреда.
- То, что доказать степень врачебной ошибки в любой сфере оказания медпомощи очень сложно, подтвердил юрист Александр Добровинский.
«У нас бывает 2-3 процесса в месяц, связанных с некачественным оказанием медицинских услуг. Каждый организм по-своему реагирует на то или иное лечение.
Каждый раз нужно доказывать, что лечили «не так» и что после выхода из поликлиники, где не стали делать тест на коронавирус, на человека не чихнули и не заразили до того момента, как он все-таки сделает тест. Судиться с врачами крайне трудно, это абсолютно бесперспективное занятие.
Если нет точных доказательств того, что врач ошибся – например, забыл в теле при операции тампон или еще что-то крупное», – пояснил он «Газете.Ru».
Как получить выплату медику, заболевшему коронавирусом в 2022 году
Разразившаяся на весь мир пандемия covid-19 стала настоящим вызовом для медицинской системы стран всего мира, включая Россию. Медицинский персонал находится на передовой, поэтому подвергается риску максимально.
Если медик заболел коронавирусом, ему положена выплата.
Ещё год назад государственная власть разработала систему стимулирования труда медработников, а также предоставления дополнительных выплат тем, кто заразился этим вирусом во время работы.
Всего предусмотрено три вида компенсационных выплат врачам, подхватившим новый вирус:
- Первая — одноразовая выплата, не связанная с инвалидизацией.
- Вторая — одноразовая выплата в случае, если медик заразился на работе и стал инвалидом.
- Третья — одноразовая выплата семье, если медик умер от Ковид-19.
Кто может претендовать на компенсацию
Получить выплаты могут медики всех уровней, начиная от младшего и заканчивая старшим персонала, включая главврача, водителя скорой помощи, если будут соблюдаться следующие условия:
- Они в силу своей должностной инструкции обязаны контактировать с коронавирусными больными.
- Если такие контакты имели место, если медик заразился на работе, выполняя свои служебные обязанности, и если у него есть подтверждённый тест на covid-19, то у медработника есть шанс получить выплату.
- Если медицинский работник заразился covid-19 на работе, это привело к болезни, и он получил временную нетрудоспособность, а также усложнение в виде легочного отека, почечной или кардиореспираторной недостаточности, а также сепсис, это даст ему право на компенсацию.
Размеры выплат
Страховые выплаты сотрудникам медицины делятся на компенсации различного размера, и каждая из сумм полагается заявителю в зависимости от тяжести заболевания и исхода болезни:
- Сумма 68,811 руб. положена тому медработнику, который заразился, переболел, но выздоровел, и всё с его здоровьем хорошо.
- Следующая сумма 688,113 руб. выплачивается, если в результате инфицирования наступила инвалидность 3 группы.
- Если медработник получил инвалидность второй группы вследствие заражения и болезни, он получает 1,376,226 руб.
- Если медработник заразился в рабочих условиях, исполняя свои служебные обязанности, covid-19, вследствие чего получил инвалидность 1 группы, ему положена выплата 2,064,339 руб.
- В случае летального исхода семье медика выплатят 2,752,452 руб.
Предположительно, случаев, когда назначается первая выплата, то есть, когда медик заболел и выздоровел, выявляется в разы больше в сравнении с другими ситуациями. Эта категория лиц получает компенсацию вследствие заболевания коронавирусом в сумме 68000 руб. с небольшим. Для этого нужно не только переболеть, но и подтвердить этот факт.
Механизм получения выплаты
Механизм получения компенсационной выплаты состоит из нескольких шагов:
- Почувствовав себя плохо, медицинский работник должен обратиться в медицинскую организацию, где ему окажут помощь, проведут тестирование, где будет определено заражение, и установлен диагноз.
- В этом учреждении, куда обратился заболевший медработник, подтвердится его диагноз, он пройдёт лечение.
- После прохождения курса лечения и выздоровления ему необходимо будет сделать тест, подтверждающий, что он уже не является носителем вируса.
- Далее документы передаются в комиссию, которая создается при медицинском учреждении, где работает медицинский сотрудник.
- Он должен дождаться решения комиссии, которая будет расследовать этот случай. На это отводится один день.
- Когда всё подтвердится, медику будут сделаны выплаты в размере 68000 рублей или более.
- На перечисление страховых выплат отводится ещё один день. Где-то через 3 дня медик получит свои деньги.
Куда обращаться за деньгами
Если медицинский работник заразился вирусом и претендует на выплату компенсации, ему нужно лишь подтвердить факт болезни и обратиться за помощью. Все остальные шаги по расследованию и подтверждению страхового случая, а также по перечислению средств будут произведены без него. Деньги на счёт сотрудника будут перечислены из Фонда социального страхования.
Какие нужны документы
Работник заразился covid-19 во время исполнения служебных обязанностей. Ему нужны только два документа: паспорт и полис по медицинскому страхованию. С ними он обращается за медицинской помощью.
Справку о болезни уже выдаст медицинское учреждение, а документ о том, что медик работал с больными, выдаст его работодатель. Комиссия, созданная по месту трудоустройства медика, должна сама передать все документы в Фонд соцстрахования.
Комиссия собирается на рабочем месте заболевшего, она состоит из начальника и ещё двух человек.
В тех случаях, когда медик получил инвалидность первой, второй или третьей группы, нужно будет пройти медико-социальную экспертизу. Для этого собирается комиссия, делается заключение и назначается соответствующая группа инвалидности. Далее документы передаются в Фонд социального страхования, откуда делаются выплаты медику.
Что делать, если деньги не выплатили
Бывают такие случаи, когда медицинский работник заболевает covid-19 и обращается за выплатой, но ему компенсацию не назначают.
Это аргументирует тем, что он заразился не в рабочих условиях, а в свободное от работы время.
Если сотрудник уверен в том, что он работал в опасных условиях, что привело к болезни, он может обжаловать это решение, подав жалобу в прокуратуру. Также возможно пожаловаться в суд или Росздравнадзор.
Если самостоятельно не получается решить этот вопрос, нужно привлекать профсоюзы, у которых есть хорошие юристы, и которые могут оказать помощь и поддержку.
Действенным способом является нахождение медработников, попавших в подобную ситуация, которым также не были сделаны выплаты, и составление вместе с ними коллективного иска, коллективной жалобы.
Обращение это будет более действенным и вызовет резонанс у контролирующих органов.
Список заболеваний и осложнений, за которые положена компенсация
Если заболевание протекает в легкой форме, и не было обнаружено описанных далее осложнений, выплаты вряд ли будут начислены. Ну а если в случае работы в опасных условиях медицинский работник заразился covid-19 и получил одно из перечисленных ниже осложнений, ему будут положены выплаты. Итак, компенсация положена в следующей ситуации:
- ОРВИ верхних дыхательных путей в том случае, если дальше не произошло развитие пневмонии, потребовавшее больничного лечения.
- Также если возникла вирусная пневмония на любой стадии.
- Выплаты положены, если образовался инфекционный миокардит, эмболия и тромбоз артерий, токсическое поражение печени и сепсис.
- Одним из главных признаков болезни с осложнением является легочный отек и другие легочные болезни, респираторные нарушения, легочная эмболия.
- От болезни страдают другие органы, возникают почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кардиореспираторная недостаточность.
Как видим, список довольно серьёзный и обширный. Если человек заразился на работе и имеет симптомы из указанного списка, ему обязательно должны будут выплатить компенсацию.
Механизм расследования страхового случая
Когда заболевший covid-19 медработник обращается в медицинское учреждение за помощью, и там устанавливается случай заболевания, этой организацией уведомляется работодатель заболевшего человека, а также Фонд соцстраха.
В тот же день, когда работодатель получает уведомление о том, что его сотрудник болен, он обязан создать комиссию, состоящую из врачей, и расследовать этот случай.
На расследование отводится не более 24 часов со времени создания комиссии.
В обязанности комиссии входит установление нахождения работника на рабочем месте и наличие риска его заражения. Далее комиссия выдает справку, которая подтверждает этот факт.
В справке указаны личные данные работника, а также способ, как с ним связаться, и предпочтительный способ получения выплаты. Эти данные передаются в Фонд социального страхования.
Не позднее следующего дня после получения справки производится выплата компенсации.
Все споры, которые относятся к вопросу выплаты компенсации, могут быть рассмотрены Федеральной инспекцией труда, судом, Фондом соцстрахования или центром профпатологии Минздрава РФ.
Эти ведомства контролируют, чтобы не было нарушений в порядке расследования и выплаты денежных средств сотрудникам. Нарушение законодательства может повлечь за собой ответственность виновных лиц в виде административного штрафа от 1000 до 5000 руб.
, а виновных юридических лиц могут оштрафовать на сумму от 30000 до 50000 руб.
Составление заявления о проведении расследования
Заболевший сотрудник должен подать заявление на имя главврача в своей медицинской организации, где он работает. Заявление составляется в свободной форме. В «шапке» указываем, что адресовано написанное «главному врачу», далее идёт наименование медицинской организации и сведения лица, от которого подано заявление (фамилия, имя, отчество, должность, контактные данные). По центру пишем:
«Заявление о проведении расследования по страховому случаю причинения вреда здоровью в связи с развитием заболевания, вызванного коронавирусной инфекцией, повлекшего временную нетрудоспособность, но не приведшего к инвалидности».
Далее в заявлении пишется: «Я (имя фамилия отчество, год рождения и должность), находился на работе с (такого-то по такое-то число) в отделении (наименование отделения клиники)».
Далее обязательно нужно написать, что пациенты, которых он обслуживал, были с подтвержденным заболеванием коронавирусной инфекцией, и что сам медик также с подозрением на эту инфекцию, после чего нужно указать, какого числа был поставлен диагноз, когда были проведены исследования на covid-19 (и указать реквизиты документов). В данном случае речь идет об анализе, который был произведён в лаборатории.
Далее нужно написать, какие были получены результаты. «На основании изложенного прошу…» и далее в заявлении идёт просьба сотрудника медицинской службы в том, чтобы была создана медицинская комиссия, и чтобы она расследовала страховой случай, который повлек временную нетрудоспособность, но не вызвал инвалидности.
Сотрудник в заявлении просит признать заболевание страховым случаем, просит обратиться в Фонд соцстрахования и сообщить им о страховом случае, и что медик претендует на выплату.
Деньги просит перечислить на лицевой счёт (указывает реквизиты счёта в банке). В качестве приложения к заявлению заявитель даёт справку об установленном диагнозе и прикладывает результаты теста на covid-19, проведенного в лабораторных условиях.
В конце документа ставится дата, подпись, расшифровка фамилии, имени, отчества.
Вам также может понравиться