Что делать, если идет намеренное психическое воздействие?

15.12.2018 5 минут чтения 11141

Оглавление

Насилие бывает физическое и психологическое (эмоциональное). У большинства людей слово «насилие» ассоциируется с применением физической силы.

Мозг тут же выдаёт картины драк, истязаний, применения оружия и луж человеческой крови. Это всё зрительные образы, которые наиболее легко отпечатываются в памяти.

Но есть насилие, которое нельзя «увидеть», и оно часто более коварное и опасное, чем физическое. Речь идёт о психологическом насилии.

• Что это означает?
• Каковы признаки психологического насилия?
• Как можно помочь в таком случае?

И главное – как защитить себя, детей и свою семью от невидимой, но вполне реальной тирании? Обо всём по порядку.

Виды психологического насилия

Психологическое, а также называемое ещё моральным и эмоциональным, насилие – это форма нефизического давления на психику человека, которое приводит к тревоге, депрессии или даже посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР).

Важно понимать, что в большинстве случаев это не разовое притеснение, а постоянный фактор, который формирует определённый климат в отношениях или семье, где один доминирует, а другой — подчиняется. Обычно психологическое и моральное насилие проявляется в виде:

• обидных замечаний и шуток, которые направлены на унижение достоинства или высмеивают физические особенности;
• контроля действий (тиран требует отчёт о каждом проделанном шаге, устраивает допросы и ограничивает круг общения для жертвы);
• навязывания определённых установок мышления и мнений;
• эмоционального манипулирования (провоцирование определённых эмоций);
• внушения чувства вины или долга;
• запугиваний;
• обесценивания достижений.

Средства психологического террора могут быть разными – от ядовитых шуточек до вполне убедительной демонстрации огорчения (настолько убедительной, что вы невольно чувствуете вину за то, что расстроили его). Тиран может притворяться великодушным и щедрым, что нередко вводит в заблуждение. Но, по сути, это что-то вроде «я тебе дам желаемое, но потом будешь должен».

Результатом систематического давления почти всегда является принятие установок партнёра, ощущение никчёмности, несамостоятельности и т.д. Психологическое и моральное насилие может проявляться в семье, в отношениях с детьми, родственниками, друзьями и коллегами на работе. Существует психологическое насилие женщины и психологическое насилие мужчины.

Методы психологического насилия

Существует огромное количество методов, по которым действует абьюзер. Их главная черта – проявления эмоционально оскорбительного поведения, а суть сводится к одной цели: войти в доверие жертвы, после чего критиковать и унижать её различными способами. Так в семье, родители ругают детей за единственную четвёрку, друг — обижается на редкие встречи, начальник — каждый раз тычет носом в мельчайшие ошибки в работе, что, несомненно, можно трактовать как психологическое и моральное насилие на работе.

Другим распространённым способом психологического давления и хронической вербальной агрессии является поведение, при котором обидчик хочет, чтобы его партнёр, будь то мужчина или женщина, действовал и думал именно так, как он сам. При этом он стремится полностью контролировать жертву: указывает, какую одежду носить, что делать, с кем дружить, какую работу предпочесть.

Этот тип тирана использует критику, чтобы корректировать поведение партнёра с учётом своих интересов. Да, между людьми иногда возникают конфликты, обиды или моменты критики, и это нормально для социума, но часто под ними замаскировано психологическое издевательство и насилие. И очень важно его вовремя распознать, чтобы успеть оказать психологическую помощь жертвам насилия.

Признаки психологического насилия

Так называемые признаки или «первые ласточки», по которым можно распознать эмоциональное издевательство или насилие, имеют характерные признаки. Они присутствуют в комбинациях или отдельно, но наличие любого из этих признаков свидетельствует о том, что к вам применяют психологическое давление и насилие:

• Партнёр высмеивает вас или критикует перед другими людьми. Если вы пытаетесь похудеть, он может назвать вас жирной. Если не получилось пройти собеседование на работе, скажет, что это из-за вашей тупости. Любой повод, по которому можно сыграть на вашей неуверенности, будет рано или поздно использован. В результате партнёр добьётся значительного снижения вашей самооценки и навяжет мысль, что вы никому, кроме него не нужны и вам уже не помочь.
• Ваши идеи, предложения или мнения никогда не принимаются в расчёт. Чистое игнорирование. Со временем вы сами начнёте сомневаться в рациональности своих идей.
• Вас пытаются полностью контролировать, стыдят или отчитывают за какие-либо поступки, относятся как к ребёнку, несмотря на зрелый возраст.
• Унижение, оскорбления, обвинения, угрозы – всё это используется с целью вывести вас из равновесия.
• Партнёр-агрессор не извиняется в ситуациях, когда неправ.
• Нарушает ваши личные границы.
• Отрицает своё обидное поведение, даже если сам его осознаёт.
• Кричит на вас, а потом говорит, что вы сами его спровоцировали.
• Отказывается обсуждать проблемы в ваших отношениях или в семье.
• Использует вашу привязанность к нему в качестве инструмента для манипуляций.
• Может запретить общаться с кем-либо из друзей или членов семьи.

Последствия психологического насилия

Эмоциональное насилие практически незаметно со стороны, оно приводит к психологической «блокировке» и препятствуют дальнейшему установлению здоровых межличностных связей.

Например, семья или супружеская пара, в отношениях которой присутствует данная составляющая, может казаться идеальной ячейкой общества. Милейшие люди, любящие друг друга – примерно такое впечатление производят они на друзей, родственников и соседей.

Если же супруга вдруг начинает жаловаться на психологические притеснения со стороны мужа, тут же натыкается на стену непонимания, а иногда даже осуждения со стороны своего окружения.

Ситуацию усугубляет и сам тиран, используя инструменты газлайтинга и убеждая жертву, что всё прекрасно, «просто тебе вечно что-то не нравится». В итоге она чувствует себя виноватой или соглашается с тем, что именно в ней проблема. Как результат – усиление комплексов, страхов, развитие невроза или других форм психических расстройств, при которых бывает уже сложно чем-то помочь.

Могут появиться суицидальные проявления или желание «заглушить» внутреннюю боль с помощью алкоголя, наркотиков или сильнодействующих медицинских препаратов. В итоге проблемы нарастают как снежный ком и после такого, без вмешательства специалиста в виде опытного психолога, уже трудно вернуться к нормальному состоянию.

Ещё одна опасность подобного обращения в том, что, если жертва не даёт отпор, психологическое давление может перерасти в физическое насилие. И если это произошло хотя бы раз, агрессора уже не остановить. Тут обязательно надо обращаться за квалифицированной помощью.

Психологическое насилие — помощь

Если вы поняли, что являетесь объектом психологического давления и насилия со стороны партнёра, семьи, детей, коллег, родителей или кого-либо из близких — необходимо действовать. При этом обязательно нужно обозначить свои личностные границы и дать отпор с учётом того, какой вариант эмоциональной агрессии был применён.

Защита от психологического насилия

Вот несколько советов психологов, которые помогут защититься:

1. Скажите «нет» любителю командовать. Обдумайте, что будет, если вы не выполните приказ агрессора. Если к возможным последствиям вы готовы, спокойно, но твёрдо скажите: «Я не буду подчиняться твоим командам». Если после этого атака «командира» продолжается, просто игнорируйте последующие указания.

2. Овладейте методом психологического «айкидо» и используйте при вербальной агрессии. Суть данного метода состоит в сглаживании конфликта с помощью согласия с любыми утверждениями тирана, даже абсурдными.

   Поймите, что цель криков и оскорблений – вывести вас из равновесия, заставить нервничать, смутиться, расстроиться и т.д.

   Но если в ответ среагировать совершенно неожиданно, например, пошутить, агрессор войдёт в замешательство или значительно ослабит свою позицию.

3. Не поддавайтесь на манипуляции игнорирования. Не нужно стараться разговорить или задобрить человека, который «включил игнор». Без лишних эмоций дайте понять ему, что таким поведением он ничего не добьётся.

4. Не позволяйте нарушать личностные границы, не поддавайтесь на манипуляции с играми в чувство долга или вины, которые вам пытаются навязать. Помните, что вы сами определяете, за что несёте ответственность, а за что – нет. Прямо сообщите агрессору об этом.

5. Будьте начеку при угрозах, запугиваниях и шантаже. Если вы уверены, что это пустая болтовня, можете ответить, чтобы агрессор незамедлительно воплотил свою угрозу.

   Но если существует реальная угроза вашей жизни, здоровью или благополучию, будьте осторожны, обойдитесь без острых реакций.

   Постарайтесь записать угрозы на диктофон или видеокамеру, чтобы при необходимости обратиться в правоохранительные органы.

6. Постарайтесь честно ответить на вопрос самому себе: готовы ли вы терпеть регулярные оскорбления, унижения и прочие издевательства от агрессора только потому, что он является вашим мужем, начальником или родителем? Возможно, лучше вообще не общаться с этим человеком?

Если вы чувствуете, что самостоятельно не можете себе помочь справиться с нападками агрессора – воспользуйтесь помощью онлайн-психолога на Helppoint.

Прежде всего, специалист объективно определит: являются ли определённые действия психологическим или другим насилием. Если да, то поможет противостоять агрессору с учётом конкретной жизненной ситуации.

Максимально простая регистрация, гарантированная конфиденциальность, компетентные психологи, удобные форматы онлайн-общения – всё это к вашим услугам на Helppoint.

Начните работу с психологом прямо сейчас

Начать консультацию

Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение – это комплекс действий аутоагрессивного характера, нацеленных на причинение физического вреда собственному телу. Суицидальные намерения отсутствуют, нанесение физического ущерба помогает справиться с негативными переживаниями. Возможные действия – порезы, расцарапывание, обжигание кожи, удары головой или кулаком о стену. Менее очевидные симптомы – голодание, обжорство, злоупотребление алкоголем, нанесение шрамов, татуировок. Диагностика проводится методом клинической беседы, осмотра, с помощью опросников. Лечение включает когнитивно-поведенческую, диалектическую, семейную психотерапию.

Самоповреждающее поведение встречается как в рамках клинических патологий, так и при психическом дистрессе у здоровых людей. Согласно исследованиям ВОЗ, самоповреждения среди лиц старше 15 лет выявляются у 0,19% женщин и 0,14% мужчин.

Отечественные клиницисты отмечают, что самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период – в возрасте от 10 до 24 лет. У девушек пик приходится на 13-16 лет, у юношей – на 12-18 лет.

Случаи самоповреждения диагностируются у представителей различных наций, социальных слоев, религиозных сообществ.

Самоповреждающее поведение

Аутоагрессивные действия совершаются как здоровыми людьми, так и пациентами психиатрического профиля. Базовой причиной являются интенсивные негативные эмоции, которые не переживаются в открытой форме. Существует ряд факторов, увеличивающих риск самоповреждающего поведения:

• Деструктивные семейные отношения. Провоцирующими стимулами являются физическое и сексуальное насилие, враждебность и постоянная критика родителей. В молодом возрасте негативно сказывается развод с супругом, смерть члена семьи, конфликты.
• Провоцирующее поведение сверстников. Распространенная причина самоповреждений у подростков – моббинг и буллинг, ссоры со сверстниками, положение «изгоя». Иногда аутодеструктивные формы поведения практикуются в референтной группе, и ребенок перенимает их.
• Дезадаптивные личностные черты. Предрасполагающие психологические факторы – недостаточное понимание своих эмоций, неумение их выражать, склонность подавлять негативные мысли, чувства. Сопутствующими характеристиками оказываются низкая стрессоустойчивость, импульсивность, сниженный самоконтроль.
• Психические расстройства. Депрессии, аутизм, последствия злоупотребления алкоголем и психоактивными веществами увеличивают вероятность самоповреждающего поведения. У таких людей повышена эмоциональная неустойчивость, снижена способность критически оценивать ситуацию и собственные действия.
• Макросоциальные проблемы. Редко стремление к самоповреждению провоцируется масштабными социальными событиями: экономическими кризисами, войнами, террористическими актами. Резкое ухудшение условий жизни оказывается источником тяжелого эмоционального стресса.

Самоповреждающее поведение имеет две цели: уменьшение негативных эмоций, вызывающих напряжение, и возобновление возможности чувствовать, действовать.

В обоих случаях человек стремится восстановить контроль над своими переживаниями и действиями.

Распространенный патогенетический механизм – самоповреждение как способ переключения внимания с тревоги, подавленности, чувства вины на физическую боль.

Нанесение себе увечий становится своеобразной копинг-стратегией, помогающей справиться со стрессами. Когда человек чувствует сильную боль, он отвлекается от тягостных переживаний. Такой способ поведения закрепляется как успешный, формируется аддикция (зависимость), которая на физиологическом уровне подкрепляется выбросом бета-эндорфинов после акта аутодеструкции.

Самоповреждающее поведение может быть проявлением стремления избавиться от ощущения внутренней пустоты, утраты эмоций и чувств.

Симптомы характерны для депрессивных расстройств, выраженной астении, например, после тяжелого заболевания. Повреждения тела вызывают боль, страх, становятся способом проявления решительности.

Редко самоповреждение является способом выразить себя, получить новый опыт.

Подробная классификация самоповреждений предложена исследователем из США М. Стронг. Она выделяет две группы самоповреждающих действий. Первые обусловлены определенным культурным укладом (выполнение ритуалов, обычаев). Вторые – собственно девиантно-патологическое аутодеструктивное поведение. Оно включает в себя 3 вида самоповреждений:

1. Значительные. Наблюдаются при острых психотических эпизодах, маниакальном синдроме, тяжелой депрессии. Больные ампутируют себе конечности, гениталии, удаляют глаза. Свои действия объясняют религиозными, сексуальными, моральными мотивами.
2. Стереотипные. Характеризуются монотонно повторяющимися, иногда ритмичными действиями. Пациенты бьются головой о стену, кусают пальцы. Определить символический смысл поведения невозможно. Наблюдается у больных аутизмом, синдромом Туретта, умственной отсталостью.
3. Поверхностные. Являются симптомами психических расстройств или признаками пограничных состояний – депрессивных и тревожных реакций. Составляют основную массу случаев самоповреждающего поведения. Примеры: порезы, вырывание волос, голодание.

Самые распространенные варианты нанесения вреда себе – порезы. Около 60% больных используют именно этот способ. Поврежденными становятся предплечья, бедра, ладони, плечи. В отличие от суицидальных попыток с вскрытием вен, самоповреждающие порезы неглубокие, проходят поперек крупных сосудов.

До 50% больных практикуют расцарапывание кожи до крови ногтями или острыми предметами. Иногда подобного эффекта добиваются сильным сжиманием кулаков до тех пор, пока на ладонях не появятся кровоточащие раны.

Около трети пациентов в целях повреждения частей тела ударяют ими о твердые поверхности: бьются о стены кулаками, головой, ногами.

В 30% случаев практикуется расчесывание кожи, слизистых оболочек до выделения капель крови.

К редким симптомам относятся отрывание корост от заживающих ран, отравления, прижигания кожи. Иногда самоповреждающее поведение не очевидно, проявляется в форме расстройств пищевого поведения (отказ от еды или обжорство), навязчивых действий – обкусывание ногтей, выдергивание и поедание волос, выдавливание прыщей.

Все больные до выполнения повреждающего действия чувствуют эмоциональный дискомфорт: тревогу, напряжение, подавленность. Многие отмечают внутреннее желание почувствовать боль и увидеть кровь, но при этом понимают, что самоповреждения причиняют вред здоровью, осуждаются обществом. После совершения повреждающих действий испытывают эмоциональное облегчение, сменяющееся чувством вины.

Самоповреждения, повторяющиеся вновь и вновь, закрепляются в виде поведенческой схемы. Ее основой является использование аутоагрессии вместо поиска конструктивных решений сложных жизненных ситуаций и способов совладания с отрицательными эмоциями. Человек становится зависимым от самоповреждений, вынужден отказываться от близких отношений, стремится уединиться.

На физическом уровне осложнением являются увечья различной степени тяжести. Часто на коже остаются шрамы и другие следы, не позволяющие носить открытую одежду. Раны инфицируются, развивается воспаление, нагноение. Иногда самоповреждения приводят к непреднамеренной смерти (гибель происходит в результате травм, тяжесть которых была неверно оценена больным).

Внешний осмотр пациента позволяет обнаружить признаки аутоагрессии. Самоповреждающее поведение диагностируется по следам порезов в области предплечий и бедер, ушибам кистей, головы. Дальнейшее обследование проводится следующими методами:

• Клиническая беседа. Пациенты не всегда готовы сообщать о склонности к нанесению повреждений самому себе. Иногда необходимую первичную информацию врач-психиатр получает от родителей и других членов семьи. Он определяет наличие/отсутствие психического расстройства, причины самоповреждений.
• Психодиагностические опросники. Специальные тесты выявляют выраженность черт личности, способствующих формированию и проявлению аутоагрессии. В диагностике может использоваться Шкала причин самоповреждающего поведения Н. А. Польской, Опросник копинг-стратегии Ч. Кавера. В результатах отмечается повышение по шкалам социальной изоляции, импульсивности, депрессии.

Дифференциальная диагностика

Самоповреждающее поведение следует дифференцировать с попытками суицида, аутоагрессией на фоне императивных галлюцинаций или сексуальных девиаций.

Отличительные характеристики самоповреждений при организации истинных самоубийств – направленность на летальный исход, наличие увечий, которые с большой вероятностью ведут к смерти.

При демонстративных попытках суицида больной не скрывает процесс нанесения вреда, стремится привлечь внимание окружающих.

Когда самоповреждения совершаются под воздействием императивного бреда и галлюцинаций, пациент не умалчивает об их происхождении. Имеются и другие признаки, указывающие на психотическое расстройство. Если увечья были нанесены для достижения сексуального удовлетворения, они не могут быть отнесены к самоповреждающему поведению, потому что имеют другую причину и цель.

Помощь пациентам основана на психотерапии. Различные ее направления позволяют определить причину расстройства, изменить представления пациента о себе и окружающем мире, выработать эффективные навыки борьбы со стрессом. Медикаментозное лечение является дополнительным, показано при сопутствующих невротических и личностных расстройствах. Распространенные направления психотерапии:

• Когнитивно-бихевиоральная. Выполняется анализ целей, мотивов поведения, наличие подкрепляющих стимулов. Психотерапевт помогает пациенту осознать механизмы саморазрушительных действий, заменить их на продуктивные способы разрешения проблем. Поведенческие техники нацелены на практическое освоение навыков, препятствующих аутоагрессии (релаксация, аутотренинг).
• Диалектическая. Пациент начинает осознавать существование различных точек зрения на ситуацию, отказывается от оценки своих переживаний как непереносимых. Проводится сопоставление различных взглядов и мнений, обсуждается эффективная линия поведения, личностные ресурсы, позволяющие делать выбор и действовать на основе него.
• Семейная. Психотерапия с членами семьи и пациентом ориентирована на изменение неадаптивных копинг-стратегий, которые были сформированы под влиянием семейных конфликтов, из-за отсутствия эмоциональной близости между детьми и родителями, вследствие психологического и физического насилия. Цель работы – выстроить доверительные отношения, исключить ситуации, провоцирующие аутоагрессию.

Эффективность лечения зависит от продолжительности расстройства, частоты приступов аутоагрессии. Прогноз благоприятен, если обращение к психотерапевту произошло в течение полугода с момента дебюта поведенческих симптомов. У пациентов с длительным стажем самоповреждений сохраняется высокий риск рецидивов даже при хорошем эффекте терапии.

Профилактика должна проводится на трех уровнях. Первый – устранение факторов, провоцирующих отклоняющееся поведение (работа психолога с семьей, классом). Вторичная профилактика направлена на выявление лиц группы риска, оказание им медикаментозной и психотерапевтической помощи. Третий уровень включает мероприятия по предупреждению рецидивов у людей с отклонениями поведения.

Мания преследования

Мания преследования – это самостоятельное психическое расстройство или симптом других заболеваний? Причины, этапы и классификация бреда преследования. Какие признаки могут свидетельствовать о том, что у человека мания преследования? Чем опасна тяжелая форма этого расстройства, можно ли избавиться от него и как это сделать? Мы решили детально обсудить эту проблему с Главным врачом медицинского центра «Гармония Здоровья», ведущим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом клиники Владиславом Сиповичем.

Что такое бред преследования, известный в народе как мания преследования?

Вы правильно делаете акцент на названии этого психического расстройства, так как в медицинской классификации оно определяется, как один из видов более широкого понятия бредового расстройства. В просторечье же оно известно под названием мании преследования.

Отдавая дань распространенности этого понятия, я буду использовать его наряду с официальным наименованием.

Признаваемым синонимом бреда преследования является название «персекуторный бред», в основе которого лежит латинское слово persecutio, что переводится как преследование.

Итак, мания преследования – что это? Прежде всего это расстройство мышления субъекта, основным проявлением которого есть  его непоколебимое и навязчивое убеждение в том, что он является объектом преследования со стороны другого человека или группы лиц.

При этом убежденность в преследовании является результатом не логических умозаключений, а ошибочного представления о происходящих событиях и неверного восприятия действительности. К проявлениям и фактам преследования относятся не только слежка и наблюдение, но и коварные замыслы мнимых врагов, включая издевательства, насилие, надругательства и даже убийство.

В число преследователей могут входить соседи, коллеги, обычные прохожие, правительство, спецслужбы, тайные организации разного толка, инопланетяне и просто вымышленные персонажи. 

Следствием бреда преследования является особое поведение субъекта, проявляющееся в предельной недоверчивости, замкнутом образе жизни и самоизоляции. Кстати, на фоне пандемии COVID-19 у некоторых людей с манией преследования появился страх насильственного заражения коронавирусом.

Например, что кто-то специально преследует его, чтобы покашлять или чихнуть прямо в лицо, оставить следы на ручке двери, подбросить зараженную вещь и т.п.

Закономерным осложнением такого состояния является еще большая самоизоляция, а в случае ее нарушения посторонними – выраженная агрессия. 

Типичным для бреда преследования являются «хитроумные» способы избегания слежки – неожиданная смена разных видов транспорта, выскакивание из него после начала движения, а в метро за секунду до закрытия дверей, резкие изменения пешего маршрута, покидание заведений через черный ход и т.п. В большинстве все эти действия являются небезопасными как для самого субъекта, так и для находящихся рядом людей. Например, водитель маршрутки может резко затормозить, в поисках запасного выхода можно оказаться объектом внимания охраны или напугать сотрудников заведения, нарушить санитарные нормы на кухне или в медучреждении. Пытаясь скрыться от преследования, человек ведет себя неадекватно из-за страха и тревоги, не способен критично относится к своим действиям, здраво оценивать их последствия и реакцию окружающих.

Кстати, именно люди с бредом преследования чаще всего становятся «профессиональными» жалобщиками, рассылающими свои претензии в различные инстанции и обращающиеся с исками в суды.

Это явление получило название кверулянство и означает непреодолимую тягу к сутяжничеству по поводу ущемления своих прав и интересов, причем часто необоснованного или значительно преувеличенного. И чем больше такой человек получает отказов в своих претензиях, тем более убеждается в пристрастии судей и чиновников.

Представление о мнимой несправедливости по отношению к себе начинает доминировать в его сознании, становясь сверхценной идей и вызывая полное пренебрежение правами и интересами других. В тяжелых случаях развивается параноидное бредовое расстройство.

И еще одна особенность больных с манией преследования – они не расположены делиться с окружающими своими опасениями, т.к. вообще не доверяют людям и предполагают, что даже внутри близкого круга общения могут находиться их скрытые недоброжелатели или «вражеские» агенты. 

В чем причины бреда преследования и как он связан с другими психическими болезнями?

Этиология расстройства точно неизвестна. Предполагают, что бредовые идеи могут быть следствием таких явлений, как: 
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения в работе центральной нервной системы, связанные с психическими заболеваниями;
    • психологические травмы (негативная семейная обстановка, социальные проблемы и т.п.

);
    • постоянное стрессовое состояние с чрезмерным нервным напряжением.
    • алкогольное, наркотическое или лекарственное отравление;
    • органические поражения головного мозга (болезнь Альцгеймера, атеросклероз сосудов головного мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли и др.

); Большинство специалистов считают манию преследования родом из детства, когда психика формируется при воздействии различных негативных социально-психологических факторов. Среди них наиболее часто причинами расстройства чаще всего являются такие:
    • Любые виды запугивания детей даже с самыми благими целями.

Например, вместо того, чтобы просто объяснить, почему нельзя ничего брать от посторонних или уходить с ними куда-нибудь, родители часто пугают ребенка страшными историями и примерами.  Звучит это по типу стишков из советского фильма: «Чудовище вида ужасного схватило ребенка несчастного!».

Поддержание этого детского страха в дальнейшем закономерно может перерасти в манию преследования, когда уже подросший ребенок будет настороженно и с опаской относится не только к малознакомыми незнакомым людям, но и к тем, с кем он вынужден тесно общаться. Естественно, это не будет способствовать его развитию и карьерному росту.

 
    • Игнорирование детских страхов, когда взрослые недостаточно уделяют внимания и оставляют без проработки факты, вызвавшие испуг у ребенка.
    • Просмотра контента, не соответствующего возрастным ограничениям. Взрослые «ужастики», боевики и кровавые сцены способны нанести непоправимый вред неустойчивой детской психике.

    • Пережитые в детстве акты насилия или нападения, когда ребенок оказывается свидетелем или даже жертвой преступления и при этом не может оказать сопротивление. Особенно чувствительна для него насильственная гибель родных или друзей.
    • Несправедливые или ложные обвинения в проступках, которые ребенок не совершал.

    • Нахождение в местах лишения или ограничения свободы.

Бред преследования большинством научного медицинского сообщества рассматривается не как самостоятельное заболевание, а как синдром, характерный для различных болезней.

Но в отдельных случаях мания преследования может представлять собой и изолированное бредовое расстройство с более выраженной симптоматикой.

 Довольно интересны случаи индуцированного бреда, когда симптомы мании преследования возникают у двух взаимосвязанных субъектов, но при этом на самом деле страдает нею только один из них. 

Статистика наиболее часто связывает манию преследования с такими заболеваниями:
    • Шизофренией, для которой бред преследования считается самым распространенным видом шизофренического бреда. В этом случае бред имеет систематизированный характер, логически увязанный с окружающей действительностью.

Единственное, что его выдает – это навязчивость идеи и изменение самосознания с формированием нового «Я». Кроме того, в последующем картина бреда усложняется и расширяется за счет эмоциональных реакций на мнимые намеки, насмешки, издевательства.

И еще – интеллект при мании преследования у шизофреников не страдает. 

    • Параноидным синдромом и паранойей.

    • Эпилепсией у детей, которая сопровождается не только приступами, но психоневрологическими изменениями личности – эгоцентризмом, зацикленности на себе, преувеличенным вниманием к своему здоровью, страхом, жестокостью и агрессией. Для детей эпилептиков характерны нарушения сна, дезориентация, расстройства психосенсорной сферы, изменения ощущений. На этом фоне часто формируется параноидный бред преследования с галлюцинациями и устрашающими фантазиями.
    • Алкогольным отравлением, так называемым алкогольным параноидом. Для него характерен несистематизированный бред с иллюзиями (галлюцинациями) образов убийц, маньяков, шпионов, агентов, врагов и т.п.  

    • Медикаментозной интоксикацией.

При совмещении нескольких заболеваний психической сферы возможно наложение бредовых состояний и сверхценных идей. Примером может служить сочетание алкогольного психоза с параноидной формой шизофрении. При этом возможны даже чувственные галлюцинации.

Например, при идее заражения, больной физически ощущает проникновение микробов внутрь через кожу, нос или рот, а при навязчивой идее отравления – жжение, подозрительные запах и вкус.

В результате сюжет мании становится более сложным и плохо структурированным. 

Выявлена также связь бредовых идей с органическими поражениями головного мозга – атеросклерозом, болезнью Альцгеймера, опухолями, травмами или инсультами лимбической системы. 

Какие признаки свидетельствуют о том, что человек страдает манией преследования?

Мания преследования, симптомы которой я уже частично описал, развивается поэтапно и на каждом этапе имеет свои особенности и признаки, менее или более выраженные.
Дифференцируют три стадии развития и степени тяжести бреда преследования, а именно:

    • Первая – легкая, на которой появляются первые симптомы в виде постоянной тревожности, раздражительности, страха общения и элементов социофобии.

    • Вторая, или средней степени тяжести. Для нее характерна ярко выраженная симптоматика, асоциальное поведение, затруднение или потеря способности к общению даже с близкими, невозможность выполнять свои профессиональные обязанности в полном объеме, бессонница. Человек становится чрезмерно подозрительным, легко выходит из равновесия, испытывает постоянный страх за себя, свое здоровье, жизнь или имущество.

    • Третья, тяжелая стадии мании преследования характеризуется сильным ухудшением общего состояния, развитием депрессивного расстройства, усилением страха и агрессивности.

Опасность этой стадии в том, что, находясь в состоянии тяжелого бреда, больной может причинить вред себе и окружающим.

Это могут быть как попытки суицида, так и нападения на других людей в целях самозащиты от их мнимых «вредоносных» действий.

Одними из самых типичных симптомов мании преследования являются такие:
    • Непреходящее ощущение преследования и слежки, исходящих от кого-то или чего-то угроз жизни и здоровью.

    • Недоверие к людям, даже из ближнего круга общения, и чрезмерная подозрительность.
    • Замкнутость и стремление к самоизоляции. 
    • Бессонница из-за страха заснуть и вовремя не отреагировать на «происки врагов».

 
    • Постоянное нервное напряжение, тревожность и страх.
    • Раздражительность и приступы агрессии.

Если вы обнаружили у себя или близких эти признаки, немедленно обращайтесь к врачу. Ведь вы не знаете, когда болезнь выйдет из-под контроля и перейдет на следующий, более тяжелый этап. Любой стресс может спровоцировать форсированное развитие мании преследования.

Особенно это актуально для бреда, спровоцированного сосудистыми нарушениями, осложненными возрастными изменениями.

При привычном жизненном укладе больные еще справляются с бредовыми идеями, но любое отклонение от него или сильный стресс способны вызвать психоз с алогичным бредом преследования, чаще всего отравления. 

Как избавиться от мании преследования? Методы диагностики и лечения. 

При выявлении симптомов мании преследовании, врач прежде всего должен определить стадию и степень тяжести расстройства, а также выявить его связь с другими заболевания.

Для этого применяют такие методы диагностики: 
    • КТ головного мозга (ГМ) и черепа позволяет выявить сосудистую патологию, опухоли, травмы и инсульты, ставшие первопричиной развития бреда преследования.

    • МРТ – сканирование головного мозга, костей черепа и близлежащих тканей для выявления различных патологий. Безопасный и самый информативный метод диагностики сосудистой и органической патологии.

    • Электроэнцефалография (ЭЭГ) – безопасный метод обследования для оценки функционального состояния ГМ. Позволяет также выявить очаги возбуждения при эпилепсии. 

Следует отметить, что часто больные попадают к врачу, когда болезнь уже запущена, протекает тяжело, часто с опасностью для самого человека и окружающих. В этом случае требуется срочная госпитализация для купирования наиболее тяжелых симптомов.

В первую очередь это касается бессонницы и снятия нервного напряжения. С этой целью назначают седативные препараты, транквилизаторы и снотворные.

Последующая терапия зависит от правильного диагноза, первопричины мании преследования, которую помогают выявить тщательный сбор анамнеза во время беседы с больным и его родными, а также вышеперечисленные методы обследования. 

Бред преследования лечится в основном медикаментозно и часто склонен к рецидивирующему течению. Разубеждение страдающего им человека нецелесообразно, так как разубеждающий человек может быть отнесен им к лагерю врагов.

Тем более, что мания преследования – это психическое расстройство, которое разговорами и спасительными беседами не вылечить. Здесь требуется обязательная помощь специалиста-психотерапевта, владеющего как медикаментозными, так и психотерапевтическими методами коррекции состояния пациента.

Основные направления психотерапии, эффективные при лечении бреда – это индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Групповые занятия в силу тотального недоверия к людям просто невозможны – больной еще больше замкнется в себе и никогда не раскроется перед группой.

Да и врач должен быть максимально корректен и осторожен, ни в коем случае не подвергая критике содержание бреда. Он лишь прорабатывает тревогу, раздражительность, ненавязчиво корректирует поведение и занимается социальной адаптацией пациента. 

Лечение и его сроки сугубо индивидуальны.  Иногда оно может растягиваться на годы, а иногда, например, если расстройство вызвано сильным стрессом, симптомы купируются в течение нескольких дней. 

Медикаментозная терапия включает в себя такие препараты:
    • Нейролептики.
    • Антидепрессанты.
    • Типичные и атипичные антипсихотики.
    • Общеукрепляющие препараты.
    • Витамины.

    • Препараты для коррекции метаболических нарушений, особенно в случаях бреда, вызванного различными интоксикациями.

Пациенты обычно соглашаются на прием лекарств и даже встраивают их в систему своего бреда. 
В особо тяжелых случаях может применяться электрошоковая терапия, но это скорее исключение, чем правило. 

Как и для любого заболевания, своевременное обращение за помощью к специалистам при первых признаках мании преследования, является условием для успешного и эффективного лечения.

Чем вы рискуете, если просто придете сами или приведете близкого человека на консультацию к психотерапевту в частную клинику? На учет вас там не поставят, в соответствующие органы не сообщат, а вот рассеять или подтвердить подозрения помогут.

Кроме того, врач может дать рекомендации родственникам, как вести себя с больным, а при необходимости назначить ему соответствующее лечение. 

Мания преследования: причины психического расстройства, симптомы, особенности лечения

JPG» alt width=»350″>

Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран.

А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.

Самый известный больной с манией преследования – великий философ и писатель Жан-Жак Руссо. После написания книги «Эмиль, или о воспитании», в которой он предложил заменить репрессивные методы воспитания на поощрительные и ласку, у него возникли серьезные конфликты с церковью и государством.

От рождения подозрительный, Жан-Жак стал везде предполагать заговоры против себя, потому что считал: знакомые и друзья замышляют недоброе. Так, скитаясь, однажды он гостил в замке, и в это время там умер один из слуг.

Руссо потребовал вскрыть мужчину в уверенности: его подозревают в отравлении мужчины.

Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.

Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.

Больной выглядит со стороны вполне нормальным человеком, и он отдает отчет в своих действиях. Но реальность он воспринимает неадекватно, придумывает какие-либо факты. Богатая фантазия, в этом случае, ни причем. «Кривую логику» индивида невозможно скорректировать извне – никаких доводов он не слушает.

Развивается паранойя: больному страшно принимать пищу (а вдруг она отравлена), переходить дорогу (злоумышленники на автомобиле могут сбить) и.т.п.

Он как бы живет в своем мире, его мысли тревожны, но рассудок вполне чист.

«Грызущий» его страх такой человек старательно прячет внутри себя, но терзаемый страхами и навязчивыми мыслями, он стремится всячески избежать кажущейся опасной ситуации и защититься.

Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.

Причины

Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.

В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:

1. Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
2. Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
3. Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия  в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
4. Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.

Причиной мании преследования может быть:

• наследственность — генетическая предрасположенность к данному расстройству. Если кто-то из родственников им страдал, то имеется риск, что заболевание передастся и следующим поколениям;
• параноидная шизофрения с характерными зрительными и слуховыми галлюцинациями;
• стрессы, при которых мысли от переживаний «работают» в одном направлении – покушение на жизнь, нападение, разбой;
• психозы. Нервные срывы, потеря душевного равновесия, неадекватное поведение приводит к зацикливанию на переживаниях, навязчивым состояниям;
• тревожность – в таком состоянии индивид всего боится, подозрителен к окружающим, пуглив;
• длительное насилие приводит к ужасу перед насильником и закрепляет мысли о преследовании;
• передозировка лекарственными средствами, особенно психотропными. Их выписывают при терапии психических заболеваний, а если употребить в неправильной дозе, то возникнут галлюцинации и бред преследования;
• наркомания и алкоголизм – в тяжелых стадиях или резком прекращении приема наркотиков или спиртных напитков настроение становится тревожным при ясном сознании;
• старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера и др.);
• атеросклероз уменьшает проходимость сосудов, сердце перегружается, человеку становится тревожнее;
• травмы головы, повреждающие мозг. В этом случае страдает левое полушарие, которое отвечает за когнитивные процессы. Как следствие – возникновение навязчивых мыслей;
• болезни головного мозга ведут к сбоям в его работе. Например, больному кажется, что его постоянно преследуют.

Симптомы

Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.

Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:

• подозрительностью;
• излишней ревностью;
• мыслями об угрозе жизни;
• мнительностью;
• странностью поступков;
• агрессивностью;
• тревожностью и паническими атаками;
• бессонницей;
• расстройством умственной деятельности;
• сутяжничеством;
• замкнутостью;
• недоверчивостью;
• попытками суицида.

Для больного характерно постоянное ощущение преследования, несущего угрозу. Навязчивое состояние, тревога нарастают. Бредовое настроение переходит в манию преследования, а определяется это так: человек может точно назвать, когда и как его начали преследовать, описать нюансы «покушения» и какие результаты это дало.

Все это развивается постепенно, источник угрозы при этом может меняться: сначала она исходит от близкого, потом расширяется на соседей и других людей, а потом приобретает «вселенские масштабы». То есть, буквально все окружающие являются участниками заговора. 

Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.

Заболевание развивается поэтапно:

I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.

II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.

III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.

Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.

Диагностика мании преследования

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

• КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
• электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.

Лечение

Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.

Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.

• Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
• Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
• Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
• Антидепрессанты поднимают настроение.
• Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.

Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.

При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.

Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому.

Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента.

Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.

Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.

Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.

Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.

Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.

Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.