- клиент
- Елена
- Новоуральск
Добрый день. Оформляю ребёнка в детский сад. Медосмотр пройден, у всех врачей ребёнок здоров, анализы все в норме. В медкарте вклеен письменный отказ от всех прививок и противотуберкулезной помощи.
Ни один педиатр не подписывает карту в детский сад без Манту или справки от фтизиатра. Последний педиатр отправила нас на врачебную комиссию по причине отказа от прививок и ПТП. Объясняя это тем, что если она подпишет медкарту, то на ясельной комиссии нас развернут обратно, а на неё напишут претензию (почему она нас пропустила без Манту или фтизиатра).
На врачебной комиссии наши законные права слушать отказались, и требовали посетить фтизиатра, что без него карта не будет подписана. Они ссылались на санпин № 60 по профилактике туберкулеза.
Я старалась разъяснить им, что этот санпин не отменяет действие норм федеральных законов, требующих согласие родителей на осуществление противотуберкулезных медицинских вмешательств в отношении ребенка. И что в этом санпине есть ещё и пункты 3 и 4.
Ещё ссылалась на другие законодательные документы, которые дают мне право отказаться от мед. вмешательства моему ребёнку.
После врачебной комиссии была составлена претензия на заведующего детской поликлиники, которую приняла секретарь под роспись с входящим номером. А так же, эта претензия была выслана заведующему заказным письмом. Ответа от него пока нет. По слухам нашего города, он тоже откажет в подписании медкарты.
Подскажите, пожалуйста, как мне действовать дальше?
- юрист,
- Елена Могилевская
- г. Новомосковск
28 Августа 2019 г.
Елена, здравствуйте. Несмотря на то, что закон должен действовать одинаково для всех, в некоторых регионах стала складываться практика не в пользу детей и родителей по теме Манту.
Вы правильно сделали, что написали заявление, надо дождаться ответа.
Действительно, ребенок по результатам осмотра других врачей — здоров, а значит, нет оснований для обязательно осмотра его фтизиатром и отказа в подписании медкарты.
Вы категорически против именно посетить фтизиатра? А анализ Т-СПОТ не делали?
Подробно по всем этим вопросам я рассказывала на вебинаре «Дети без Манту — права в школе и детском саду»(его полная запись и документы доступны для заказа).
Также Вам будет интересна статья Что думает суд и прокуратура о правах детей без Манту.
Оцените ответ:00
Клиент уточнил вопрос:30 Августа 2019 г.
Здравствуйте, Елена. «Вы категорически против именно посетить фтизиатра? А анализ Т-СПОТ не делали?» Да, мы категорически против посетить фтизиатра, так справку без Манту, Диаскинтеста, рентгена или Т-СПОТ не даст. Мне уже об этом известно.
Я конечно могу попытаться ему объяснить, что на диагностику посылаются дети в подозрениями на туберкулез и что он должен провести первичный осмотр, опрос, посмотреть анализы и на основание этого сделать выводы и выдать справку.
Но, как говорят мамочки, фтизиатр всеми способами убеждает пройти диагностику и утверждает, что он не рентген чтобы выявить, например, скрытое течение заболевания (бессимптомное). Типа он не может дать заключение без диагностики, основываясь только на первичном осмотре.
Т-СПОТ не делали, так как он дорогой, а мы малоимущая семья. Ещё можно уточнить, в течение какого времени должен дать ответ на претензию заведующий? Большое спасибо!
- юрист,
- Елена Могилевская
- г. Новомосковск
30 Августа 2019 г.
В 30-дневный срок Вам должны дать ответ. Может, Вас порадует, что с сентября обещают выпускать Т-СПОТ в России, а значит, цена его должнf быть значительно ниже, вот здесь я про это писала: https://virtual-jurist.ru/new-1614.html.
Оцените ответ:00
Клиент уточнил вопрос:03 Сентября 2019 г.
Добрый вечер, Елена. Прощу прощения, я снова к Вам с вопросами. У нас вот такая ситуация. Сегодня звонила заведующему дет. поликлиники и хотела договориться о встрече, чтобы мирно обсудить наболевший вопрос. Он ответил, что претензию рассмотрел и уже дал на неё ответ. Я хотела забрать у него ответ, на что он мне отказал.
Сказал, что по закону у него есть ещё время и он мне его не отдаст. Я ему ответила, что у нас нет времени и нас уже ждут в садике, что скоро сгорит путёвка. Он на это: «тут всё просто, у вас нет выбора, либо делайте Манту или идите к фтизиатру». После чего, я решила ему напомнить про иерархию НПА и про свои законные права.
Он меня слушать не стал, и предложил мне встретиться, чтобы на эту тему подискутировать. При встрече с ним я планировала объяснить ему по каким объективным причинам мы отказываемся от диагностики, и в первую очередь от Манту. Но ситуация изменилась, я поняла, что идти к нему нет никакого смысла, он не изменит своего решения. Дальше ситуация такая.
Фтизиатр детской поликлиники в отпуске до конца месяца. А нам нужно до первого октября зачислиться в садик (пройти фтизиатра, подписать медкарту, пройти ясельную комиссию, которая только по четвергам, оформить документы). Я позвонила медсестре фтизиатра, она сказала, что справку можно получить у зав. тубдиспансера.
Медсестра предупредила, что фтизиатр вместо Манту и Диаскинтеста будет предлагать альтернативные методы диагностики. Мы решили, что в крайнем случае, сделаем рентген, хотя я против него. К рентгену нужно ещё принести отметки о флюрографии всех членов семьи, включая бабушек + анализы крови, мочи и кала. Стоит ли пробовать объяснять зав.
тубдиспансеру свои законные права и требовать справку без дополнительной диагностики, так как есть письменный отказ? Или смериться и делать рентген, чтобы успеть попасть в садик? Ещё меня интересует, если мы все-таки сделаем рентген и зачислимся в садик, можно ли добиться справедливости позже? Имеет ли смысл идти жаловаться в прокуратуру на зав.
детской поликлиники, после получения ответа? Или прокуратура не найдёт уже никаких нарушений?
- юрист,
- Алина Николаевна
- г. Тула
03 Сентября 2019 г.
Что значит — сгорит путевка? Заключайте договор, а потом будете с медкомиссией разбираться. Вы вправе отказаться от профилактической противотуберкулезной помощи. Делать ли Манту, Диаскинтест, рентген и т.д. — это решение за Вами.
Оцените ответ:00
Клиент уточнил вопрос:04 Сентября 2019 г.
Здравствуйте! В том-то и дело, что детский сад не заключает с нами договор, так как мы не прошли ясельную комиссию. Я ходила разговаривать по этому поводу с заведующей, они не заключают договор, пока нет заключения педиатра и не пройдена ясельная комиссия. Говорят, чтобы сами разбирались с поликлиникой и врачами.
А в поликлинике, педиатр не подписывает медкарту без заключения фтизиатра, так нет пробы Манту. На ясельную комиссию не пустят без заключения педиатра, и возможно без каких-либо прививок, пока не знаю. Мамочки говорят, что комиссия проверяет все документы, прививки, анализы, как пройден медосмотр.
И если что-то им не понравится, они тебя отправят это делать. Не один педиатр, не заведующий детской поликлиники не подписывают медкарту без фтизиатра. Мой отказ от всех профилактических прививок и противотуберкулёзной помощи, никого не волнует. Ссылаются только на санпин и ничего не хотят слушать.
Ничего не хотят подписывать и вежливо меня посылают. Не боятся не прокуратуры, не суда. Фтизиатр детской поликлиники в отпуске, отправляют к фтизиатру тубдиспансера.
Вот планирую сходить к заведующей тубдиспансера, взять с собой ребёнка, медкарту, анализы и флюрографию всех членов семьи (так они просят + рентген ребёнку, от которого у меня тоже отказ).
Думаю, написать ей заявление, типа: «Прошу Вас провести осмотр моего ребенка, принять все документы и выдать справку о состоянии здоровья на основе первичного осмотра и предоставленных документов», ссылаясь на законы и приказы, где чётко сказано про клинические признаки туберкулёза и про рентген, который детям до 14 лет в профилактических целях не делается. Как Вы думаете? Или фтизиатру достаточно вручить отказ?
- юрист,
- Алина Николаевна
- г. Тула
08 Сентября 2019 г.
Юрист Елена Могилевская детально рассказывала про такие ситуации на вебинаре о правах детей без Манту, а также давала образцы документов. Думаю, если посмотрите, сможете корректнее вести переговоры о правах своего ребенка: https://virtual-jurist.ru/webinars/webinar-7june2018.html
И не забывайте не просто говорить, а подавать письменные заявления с изложением свои просьб или требований, сохраняя у себя подтверждение подачи таких заявлений или жалоб.
Оцените ответ:00
Задать свой вопрос
Отказываются принимать в детском саду медкарту без записей специалистов – Детский сад и ребенок
Рубрика — Детские пособия. Законы
Вопрос: Добрый день! Медсестра в детском саду отказалась принимать медицинскую карту, так как нет записей о прохождении психиатра и уролога-андролога, которых в нашей поликлинике нет в штате, а в законе от 2012 года пишут, что эти врачи должны быть. (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года №1346н).
Собираюсь писать отказ от прохождения этих врачей. Примут ли в этом случае ребенка в детский сад? Какими нормативными актами я могу оперировать, чтобы аргументированно общаться с медсестрой детского сада для защиты своих прав? Ирина
Отвечает Владимир Коржов, юрист:
Отсутствие в Вашей поликлинике указанных врачей (лицензии на соответствующий вид деятельности) не препятствует их осмотр Вашего ребенка в другой поликлинике по направлению Вашего педиатра, о чем говорится как раз в пунктах 11 и 29 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года №1346н.
Согласно Договору родителей с ДОУ, Типовому положению о ДОУ (утверждено приказом Минобрнауки РФ от 27.10.2011 N 2562), Уставу ДОУ первой основной задачей ДОУ является охрана жизни и укрепление физического и психического здоровья детей.
В соответствии с п. 26 Типового положения «Прием детей осуществляется на основании медицинского заключения…».
Отказ от прохождения указанных врачей — Ваше право, но Вы нарушаете вышеуказанное Типовое положение и для ДОУ есть множество других документов, которые должны исполняться
Например, не утратили силу:
1) приказ Минздравмедпрома РФ от 14.03.1995 N 60, которым утверждены:
- Инструкция по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов;
- Положение о профилактических осмотрах детей, посещающих образовательные учреждения;
Глав. врач не подписывает карту для школы — что делать?
tanya_morozova
(вопрос) ТАтьяна, добрый день! Подскажите пожалуйста, мне скорее всего предстоит борьба за подписание в поликлинике карты в школу для моего первоклассника. Сейчас в связи с увеличением кол-ва заболеваний корью в Москве, издали указ, что бы главврачи не подписывать карты тех, у кого нет прививок от кори. Могу я это как-то это оспорить и поставить заведующую, если она откажется подписывать карту, на место? хочу заранее вооружиться, в инете не могу найти вразумительных ответов. Может быть Вы сможете мне помочь? Спасибо.
(отвечает Арина Покровская, юрист инвестиционной компании ООО «АККОР») Принято решение — здоровый образ жизни без прививок. Несмотря на то, что по закону вы имеете на это полное право, не все медицинские инстанции одобрят и примут вашу позицию.
Карты отказываются подписывать в поликлинике, в детский сад отказываются брать, пугая неким приказом №109 и прочими ведомственными документами, по которым, дети (в обход федерального закона) якобы ОБЯЗАНЫ быть привиты. Во избежание роковых ошибок и излишней нервотрепки необходимо предусмотреть все заранее.
Говорят врачи много всего, одно страшней другого. Стоит ли спорить? Переубеждать, доказывать? Вряд ли врачи из поликлиники, роддома будут слушать. Им это не нужно — у них план по «охвату». Если его недовыполняют – врачи получают «по шапке», да и деньги им капают с наших налогов, за каждую прививку.
Так что будут пугать, чем угодно и как угодно, лишь бы загнать в прививочный кабинет.
Первое, что нужно запомнить – никакой устной словесности, все необходимо фиксировать документально.
Второе – не поддавайтесь на провокации и не вступайте в бесполезные споры. Четко дайте понять, что решение принято теми людьми, которые действительно несут ответственность за ВАШЕГО ребенка, а именно ВАШЕЙ семьей. Всем остальным разрешается дать совет, если их об этом попросят.
Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова.
При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ.
Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.
- Претензия в случае отказа поликлиники оформить документы в детский сад (школу)
- Главврачу поликлиники/Заведующей ДШО
№____ г. ___________________
г-ну(же)____________________
от_________________________,
проживающего(ей) по адресу__ - ___________________________
- Претензия
Мне стало известно Ваше требование о наличии прививок и туберкулиновых проб, как необходимом условии выдачи медкарты для детского сада (школы) и, в связи с отсутствием таковых у моего(-ей) сына (дочери) Ф.И.О. выдачу медкарты Вы считаете невозможной. Обращаю ваше внимание на то, что данное требование противоречит ряду норм действующего законодательства, в том числе:
- ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
- ст. 5, ч. 1 Закона РФ об образовании (о возможности получения образования, в том числе дошкольного, гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов);
- ст. 20 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
- ст. 7, ч. 3 Закона «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (об оказании противотуберкулезной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
- ч. 1, ст. 2, п. 1. Конвенции о правах ребенка (Государства участники… обеспечивают все… права… без какой-либо дискриминации, независимо от состояния здоровья… ребенка);
- ст. 1, п. 1(а). Конвенции о борьбе с дискриминацией в области образования (выражение «дискриминация» охватывает всякое различие, исключение, ограничение… по признаку… убеждений…, которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношений в области образования и в частности… закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа)
- ч. 1, ст. 2, п. 2 Конвенции о правах ребенка (Государства — участники принимают все меры для обеспечения защиты ребенка от всех форм дискриминации),
- ч. 1, ст. 18, п. 3 Конвенции о правах ребенка (Государства- участники принимают все необходимые меры, для обеспечения того, чтобы дети, родители которых работают, имели право пользоваться предназначенными для них службами и учреждениями по уходу за детьми)
- а также п. 11, ч. 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).
Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
Прошу Вас обеспечить оформление медицинской карты для моего (-ей) сына (дочери) Ф.И.О. в безусловном порядке, без требований о пробе Манту или иных процедурах, связанных с введением в организм посторонних веществ или ионизирующими излучениями. В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его обоснование в письменном виде (на основании ст.
4 Закона РФ «Об обжаловании в суд решений, нарушающих права и свободы граждан») на указанный адрес. В случае отклонения моей претензии я буду вынужден(а) обратится в суд для принятия мер по пресечению противоправных действий; кроме вышеуказанного буду требовать компенсации причиненного мне морального вреда.
Предлагаю решить спор в досудебном порядке.
- С уважением (ФИО)
______________
(дата)
______________ - (подпись)
Источник + Вот тут хорошо описан порядок действий и даны все формы нужных заявлений. Только вместо старого закона о Здоровье 93 года нужно будет ввести новый — Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (отказ от мед. вмешательства — статья 20)
Запись опубликована Самооздоровление.ру. You can comment here or there.
В детский сад и школу – без прививок?
Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?
Перечень профилактических прививок установлен Приказом Минздрава от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».
Прививки несовершеннолетним детям могут сделать исключительно с согласия их родителей или иных законных представителей, а после достижения ребенком 15 лет – с его согласия.
Если родители не хотят, чтобы их ребенок принял участие в иммунопрофилактических мероприятиях, они вправе оформить письменный отказ. Подросток, достигший 15 лет, может это сделать самостоятельно (ст. 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 5 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»).
Комплекс мероприятий по раннему выявлению туберкулеза как заболевания, представляющего опасность для окружающих, включает периодические профилактические медицинские осмотры (п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»). Порядок и сроки их проведения утверждены Приказом Минздрава от 21 марта 2017 г. № 124н.
При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.
Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится.
Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст.
20 Закона об основах охраны здоровья граждан.
Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.
Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора.
Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период.
Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.
Таким образом, если не зарегистрированы массовые инфекционные заболевания или угроза эпидемии и на территории субъекта РФ не проводятся санитарно-противоэпидемические мероприятия, отказ в приеме или допуске к посещению непривитым ребенком образовательных и оздоровительных учреждений является незаконным.
Для допуска в образовательное учреждение при отказе от пробы Манту потребуется заключение врача-фтизиатра об отсутствии у ребенка заболевания туберкулезом (п. 5.7 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза», утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60).
Фтизиатр может назначить альтернативные пробе Манту методы обследования: диагностические тесты QuantiFERON-TB Gold, T-SPOT.TB, требующие забора крови из вены, флюорографическое исследование. На это указывают Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (носят рекомендательный характер до 1 января 2022 г.).
Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным.
Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.1
Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.
Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним…
Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.
В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Вместе с тем в России гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, начального, основного и среднего общего образования. К компетенции образовательных организаций относится создание условий, необходимых для охраны и укрепления здоровья обучающихся и работников образовательной организации (п. 15 ст.
28 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»).
Кроме того, в организациях отдыха и оздоровления детей, образовательных организациях должны выполняться требования санитарного законодательства и осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья воспитанников и обучающихся.
Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании).
Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива.
И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья.2
Следует учитывать, что в случае проведения массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период.
Так, при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 г. № 107 «Об утверждении СП 3.1.2951-11 “Профилактика полиомиелита”»).
При этом руководители образовательных учреждений обязаны организовать раздельное пребывание таких детей в стенах образовательного учреждения.
Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г.
Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита.
Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации.3
Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.
Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой.
Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено.4
Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.
В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.5
Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование.6
Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад.7
1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.
2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.
3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.
4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.
Медицинская комиссия в детский сад
Министерство здравоохранения РФ регламентировало порядок поступления детей в дошкольные учреждения. Обязательной для всех детей процедурой является прохождение медицинского обследования. Для этого на каждого ребенка заводится карта, где ставят свои отметки специалисты и стоит заключение педиатра о возможности посещения детского сада. Медицинская карта — это форма 026/у-2000. В государственных клиниках медосмотры проводятся бесплатно. Родители должны иметь при себе собственный паспорт, свидетельство о рождении ребенка и полис ОМС. Также можно обратиться в специализированные детские частные медцентры и пройти комиссию в детский сад платно.
Лабораторные исследования
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Из лабораторных исследований детям назначаются:
- Общий анализ крови (ОАК). Он дает оценку общего состояния здоровья, так как с его помощью можно выявить множество заболеваний. Это наиболее распространенная диагностическая процедура, особенно в педиатрии, где маленький ребенок зачастую не может точно указать на то, что его беспокоит. ОАК у детей берется натощак в утренние часы. Кровь берется из пальца или из вены, первый вариант используется чаще. Показатели данного анализа у детей могут сильно отличаться от аналогичных показателей у взрослых.
- Анализ крови на сахар. Тоже берется утром на голодный желудок.
- Общий анализ мочи. Моча собирается только утром, непосредственно перед походом в поликлинику. Перед этим важно тщательно подмыть ребенка во избежание обнаружения белка в моче. Для получения наиболее точного результата следует собрать среднюю порцию первой утренней мочи.
- Кал на яйца глистов. Хорошо, если удастся собрать его утром, но вполне допустимо сделать это в течение предыдущих суток.
- Соскоб на яйца глистов. Забор материала производится в поликлинике медсестрой.
- ЭКГ — электрокардиограмма.
Все вышеуказанные анализы проводятся очень быстро, обычно к концу рабочего дня уже известны результаты.
Обследование у специалистов
Скорость прохождения врачей зависит от медицинского учреждения. В процессе прохождения медицинской комиссии в детский сад нужно посетить таких специалистов:
- Дерматолог. Это врач, специализирующийся по кожным заболеваниям. Его посещают при проблемах с ногтями, волосами, слизистыми оболочками. Дерматолог осматривает кожные покровы ребенка на наличие высыпаний, поражений. Если что-то обнаруживается, устанавливается причина заболевания. Если заболевание незаразное, ребенок может посещать детский сад и параллельно проходить лечение. Если заболевание заразное, то посещение дошкольного учреждения придется отложить.
- ЛОР. Этот специалист осматривает уши, нос и горло ребенка, проверяет слух. Некоторые патологические процессы протекают у детей совершенно бессимптомно и могут выявиться только при осмотре. Например, это серные пробки. Они не создают дискомфорта, но способствуют снижению слуха.
- Окулист. Есть множество причин, от которых падает острота зрения. Важно как можно скорее выявить их и начать коррекцию.
- Стоматолог. В этот период у ребенка активно растут молочные зубы. Врач должен осмотреть правильность их расположения, общее состояние. Помимо этого, отдельного внимания заслуживают уздечки губ и языка, от них непосредственно зависит развитие речи ребенка.
- Невропатолог. Состояние нервной системы, вестибулярного аппарата, общее психоэмоциональное состояние должен оценить данный специалист. В этой области также есть много скрытых патологий, о которых родители могут даже не догадываться. По мере взросления ребенка они могут проявлять себя и становиться очевидными, а затем, по мере прогрессирования, снижать качество жизни малыша.
- Ортопед. Врач может определить нарушения осанки, плоскостопие. На данном этапе жизни ребенка требуется заняться коррекцией в случае обнаружения нарушений.
- Хирург. Зачастую этот специалист совмещает в себе сразу две функции — хирурга и уролога-андролога для обследования мальчиков. У всех детей проверяется наличие/отсутствие грыжи. У мальчиков дополнительно проверяются половые органы.
- Гинеколог. К данном специалисту направляются только девочки для осмотра половых органов. Считается, что именно перед детским садом врача следует обязательно посетить.
- Логопед. Это доктор, занимающийся формированием речи, к нему направляются все дети от 3 лет. Развитие речи зависит от множества факторов. Часто логопеду приходится работать вместе с невропатологом, психиатром, стоматологом. Если у ребенка диагностировано какое-либо нарушение речи, задержка речевого развития, самое главное — быстрое и точное установление причины. Чем раньше начать работать над ее устранением, тем успешнее будет проходить лечение.
По мере проведения комиссии в садик специалисты могут назначать дополнительные исследования. Это делается для более детального изучения проблемы, точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения.
Отметка о прививках
Если родители вакцинируют своего ребенка согласно существующему графику, это в разы упрощает получение медицинской карты для посещения детского сада. По регламенту заполнения карты, все данные о проведенных прививках должны быть занесены в документ.
В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки по какому-то заболеванию, от которого у ребенка нет прививки, ему могут временно отказать в посещении детского учреждения.
Важно получить допуск от фтизиатра. Этот специалист выдаст заключение лишь при наличии свежей реакции Манту. Если родители отказываются и от нее, альтернативный вариант — рентген грудной клетки ребенка.
После прохождения всех врачей, сдачи анализов и урегулирования вопроса с прививками, следует снова посетить педиатра. Он подписывает медицинскую карту, выдает справку о здоровье ребенка. На основании этого можно начинать посещение детского дошкольного учреждения.
В Первом детском медицинском центре можно пройти медкомиссию в детский сад по выгодной цене. Высококвалифицированные специалисты центра имеют большой опыт работы с детьми. В центре гарантируется высокий уровень оказания медицинской помощи.
Медицинская карта не требует подписи заведующей детской поликлиникой
При поступлении в детский сад медсестра отказалась принять карту, мотивируя отсутствием подписи зав.детской поликлиникой. На аргументы «форма карты не предполагает подписей никаких должностных лиц» — не реагируют, карту не принимают.
Предлагают «не пороть горячку» и сходить к заведующему – «вот если он подпишет…». Не говоря уже о том, что «поймай заведующего» — это вообще особый квест, это самое «если подпишет» очень обнадеживает.
В настоящее время составлено заявление на имя заведующей:
- Заведующей МКДОУ___________________
от ___________________________________ - проживающей по адресу________________
- ЗАЯВЛЕНИЕ
- Как полномочный представитель своего несовершеннолетнего ребенка __________________(фио), _______________(дата рождения), довожу до Вашего сведения, что ___________________ (дата) во вверенном Вам учреждении медицинские работники отказались принять у меня медицинскую документацию, предусмотренную при поступлении ребенка в дошкольное общеобразовательное учреждение, мотивировав это тем, что «карта недооформлена».
В соответствии с Приказом Минздрава РФ от 3 июля 2000 № 241, которым регулируется оформление медкарты для посещения д/сада, _________________(дата прохождения мед.
комиссии) мой сын прошел плановый медицинский осмотр в детской поликлинике №_________, города __________ с занесением результатов в учетную форму № 026/у-2000 «Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов».
А именно: сдал все необходимые анализы, прошел всех положенных специалистов, в т.ч. педиатра. Результатом осмотра всех специалистов стал вывод о том, что мой ребенок здоров и может посещать детский сад общего профиля (о чем есть соответствующие записи в карте).
Обращаю Ваше внимание на то, что, в соответствии с полисом ОМС и Инструкцией о порядке ведения учетной формы N 026/у-2000, которая является Приложением 2 к приказу Минздрава РФ от 3 июля 2000 № 241, медкарта для поступления в ДДУ оформляется бесплатно в поликлинике, где наблюдается ребенок и подписывается участковым педиатром. Никаких указаний на обязательное наличие подписи заведующего детской поликлиникой или иных должностных лиц, в данной Инструкции нет.
Соответственно, предоставленная мной медкарта формы N 026/у-2000 надлежаще оформлена. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.
Прошу принять моего ребенка в детский сад в безусловном порядке. В случае Вашего несогласия, прошу изложить его обоснование в письменном виде с указанием: номеров, дат, названий нормативных актов, кем принято, а также предоставить эти документы в печатном виде для возможности ознакомления мною и обращения в вышестоящие органы здравоохранения, образования, прокуратуры и суда.
_____________(подпись) ___________(дата)